陳晨 丁麗娟 汪惠芳 馬錦琪

【摘要】 目的：探究宮腔壓迫球囊治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年8月至2018年3月于本院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分組，采用宮腔內(nèi)紗布填塞的對照組和采用宮腔內(nèi)壓迫球囊的觀察組，觀察兩組產(chǎn)婦在治療過程中的操作時間以及總治療時間，進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：觀察組和對照組操作時間進(jìn)行對比，觀察組的操作時間明顯短于對照組操作時間，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組的總治療時間可發(fā)現(xiàn)，觀察組的時間得到了明顯的縮短，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對產(chǎn)后出血的患者，給予宮腔內(nèi)壓迫球囊進(jìn)行治療，具有明顯的止血效果，縮短操作時間和總治療時間，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔壓迫球囊；產(chǎn)后出血；臨床應(yīng)用

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，主要是由宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙等因素導(dǎo)致，在出血前會有明顯的出血傾向，如若不及時進(jìn)行控制和壓迫止血，則會引起嚴(yán)重的后果[1]。臨床上以往給予紗布填塞的方法進(jìn)行止血，但是其效果不理想，無法短期、有效地進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷增進(jìn)，宮腔球囊壓迫方法引入臨床，成為臨床上針對產(chǎn)后出血的情況的首選方法，其效果顯著。本次研究選取2016年8月至2018年3月于本院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分組并分別給予不同的治療方法，根據(jù)患者在治療期間的操作時間和總治療時間進(jìn)行對比可發(fā)現(xiàn)，采用宮腔內(nèi)壓迫球囊的方法，具有明顯的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2016年8月至2018年3月于本院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象并隨機(jī)分組。對照組40例，年齡26～37歲，平均年齡（33.15±2.03）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.15±1.84）周，孕次1～3次，平均孕次（1.52±0.31）次；觀察組40例，年齡27～35歲，平均年齡（32.05±1.85）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.41±1.34）周，孕次1～2次，平均孕次（1.59±0.31）次。這80例產(chǎn)婦中由于胎盤前置導(dǎo)致的產(chǎn)后出血有45例，由于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血有35例。對兩組產(chǎn)婦的基本資料（性別、年齡、孕周、孕次等）進(jìn)行統(tǒng)計并加以對比和分析，P>0.05，差異不明顯，可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦給予宮腔內(nèi)紗布填塞法進(jìn)行壓迫止血，其紗布提前用溫?zé)釤o菌的0.9%氯化鈉溶液浸潤。

觀察組產(chǎn)婦給予宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法，方法如下：當(dāng)宮腔內(nèi)出現(xiàn)出血傾向時，在宮頸口放置宮腔囊于宮腔內(nèi)處放置一個球囊，向球囊內(nèi)注入200～500mL溫?zé)釤o菌的0.9%氯化鈉溶液，牽拉球囊固定在產(chǎn)婦的腿部，通過腿部接一個引流袋，通過球囊對出血情況進(jìn)行檢測。在完成填塞后，對宮底的變化以及是否會出現(xiàn)再出血進(jìn)行觀察，防止二次出血，如若再次出血，因再注入適量的0.9%氯化鈉溶液，從而達(dá)到止血的效果。

1.3觀察指標(biāo)

給予兩組不同的治療方法，統(tǒng)計兩組的操作時間以及總治療時間，進(jìn)行對比和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組操作時間對比

觀察組和對照組操作時間進(jìn)行對比，觀察組的操作時間明顯短于對照組操作時間，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

位，嚴(yán)重的威脅患者的生命安全[2]。

為了避免產(chǎn)后出血造成的嚴(yán)重后果，需及時采用合理的壓迫止血的方法，以避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生[3]。以往臨床上采用紗布填塞法進(jìn)行壓迫止血，其效果不理想，會有子宮損傷、宮內(nèi)感染等危險因素的存在，大大影響治療的效果、降低患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，宮腔內(nèi)球囊壓迫的方法引入臨床，成為治療產(chǎn)后出血的首選方法，采用宮腔球囊對子宮內(nèi)壁進(jìn)行壓迫，使宮腔內(nèi)壓力增高，動脈壓增高，來起到止血的作用，球囊壓迫的方法，主要是經(jīng)宮頸口將宮腔囊置于宮腔內(nèi)，注入合適容積溫?zé)釤o菌的0.9%氯化鈉溶液，直接對子宮壁起到壓迫的作用，從而達(dá)到壓迫止血的方法。并且，由于球囊具有一定的收縮性，會防止影響子宮的正常收縮，避免填塞過緊導(dǎo)致的子宮收縮功能障礙，針對胎盤早剝的產(chǎn)婦，由于胎盤的剝離使血竇大量的開放，球囊進(jìn)行填塞后可明顯起到壓迫的作用，對機(jī)體有一定的緩沖作用，使機(jī)體凝血、纖溶系統(tǒng)、血小板等達(dá)到平衡，形成血栓，從而達(dá)到止血的效果[4]。兩種方法進(jìn)行對比，可發(fā)現(xiàn)，采用球囊壓迫的方法，是一種流體靜水壓迫法，具有一定的可塑性，可根據(jù)子宮的形態(tài)進(jìn)行改變，從而更好地對子宮內(nèi)壁進(jìn)行壓迫，達(dá)到止血的效果[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法，可有效地改善出血情況，縮短操作時間和總治療時間。

綜上所述，針對產(chǎn)后出血的患者，給予宮腔內(nèi)壓迫球囊進(jìn)行治療，具有明顯的止血效果，縮短了操作時間和總治療時間，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭娜.宮腔球囊壓迫止血法治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，03（06）：5254.

[2] 湯冬梅.宮腔球囊壓迫治療產(chǎn)后出血效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，08（22）：6264.

[3] 吳洪枝.宮腔內(nèi)放置球囊壓迫在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，12（30）：130131.

[4] 蒲術(shù)耘.子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，08（16）：110111.

[5] 蔣小芒.宮腔內(nèi)放置球囊壓迫在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，03（10）：13061307.