周 影

（昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 757000）

哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，其發(fā)病與遺傳因素、空氣污染及接觸過敏原等有關(guān)。哮喘患者的病情常可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。在進行長期治療的過程中，此病患者用藥的依從性可逐漸下降，其并發(fā)癥的發(fā)生率可逐漸增高[1]。本次研究主要分析對哮喘患者進行個性化護理干預(yù)在改善其用藥依從性、降低其并發(fā)癥發(fā)生率等方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年4月至2017年4月昭通市第一人民醫(yī)院收治的80例哮喘患者。將這些患者根據(jù)護理方案的不同分為對照組與觀察組，每組各40例患者。在對照組患者中，有男18例，女22例；其年齡為19～69歲，平均年齡為（42.8±16.5）歲；其病程為1.5～36.4年，平均病程為（15.8±9.4）年。在觀察組患者中，有男20例，女20例；其年齡為16～65歲，平均年齡為（42.5±16.7）歲；其病程為2.1～36.0年，平均病程為（15.5±9.8）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等常規(guī)治療，在治療期間對其進行用藥護理、健康宣教、日常生活護理等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行個性化護理，護理方法如下：1）心理護理。護理人員主動與患者進行交流，了解可影響其治療依從性的原因，進而對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒。向患者介紹哮喘的誘發(fā)因素、治療方案、預(yù)期的療效及注意事項，告知患者堅持進行長期治療的重要性。2）生活護理。根據(jù)患者的生活習(xí)慣為其制定科學(xué)合理的生活計劃，包括作息時間、日常飲食計劃及運動計劃等。指導(dǎo)患者采用工娛療法、系統(tǒng)脫敏法及慢速呼吸法等方法進行輔助治療，以調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)，降低其病情的復(fù)發(fā)率[2]。指導(dǎo)患者多食用富含營養(yǎng)素、清淡、易消化的食物[3]，不可食用有刺激性的食物及可致敏的食物，多吃蔬菜與水果，每天飲用2.5～3 L的水。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每天保證充足的睡眠，在天氣寒冷時注意保暖，在日常工作中做到勞逸結(jié)合，并戒煙限酒。在患者的病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動。3）用藥護理。在患者使用經(jīng)鼻氣霧劑進行治療時為其講解和示范正確吸入藥物的方法，并指導(dǎo)其進行練習(xí)，直至其掌握用藥的方法。對患者的用藥情況進行密切的關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理，確保其用藥的安全性。4）對患者家屬的健康教育。加強與患者家屬的溝通和交流，為其發(fā)放健康知識手冊，使其全面了解哮喘的誘發(fā)因素、發(fā)病機制及治療方案。與患者家屬一起監(jiān)督、提醒患者按時用藥，并促使患者家屬經(jīng)常鼓勵和關(guān)心患者，讓患者感受到家庭的溫暖，穩(wěn)定患者的心態(tài)。5）進行呼吸道護理。在患者哮喘發(fā)作后立即對其進行吸氧治療，并指導(dǎo)其取坐位或半臥位休息，以免其發(fā)生代謝性酸中毒等并發(fā)癥。6）出院指導(dǎo)。在患者出院時，為其發(fā)放《哮喘患者隨訪手冊》，告知其盡可能地避免接觸花粉、粉塵等過敏原，不要在家中使用地毯，不可養(yǎng)寵物，并應(yīng)經(jīng)常打掃房間。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在兩組患者出院后對其進行一個月的隨訪，觀察其對用藥治療的依從性，并將其用藥治療的依從性分為完全依從、部分依從和不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[4]。2）在對兩組患者進行治療與護理前后分別記錄其哮喘癥狀評分（包括日間哮喘癥狀評分與夜間哮喘癥狀評分）。日間癥狀評分的判定標(biāo)準(zhǔn)是：在日間，患者若無不適的癥狀可計0分，若有間歇性發(fā)作的癥狀可計1分，若頻繁出現(xiàn)不適的癥狀可計2分，若持續(xù)出現(xiàn)不適的癥狀可計3分，若出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀可計4分。夜間癥狀評分的判定標(biāo)準(zhǔn)是：在夜間，患者若無不適的癥狀可計0分，若發(fā)生1次憋醒可計1分，若發(fā)生2次憋醒可計2分，若經(jīng)常發(fā)生憋醒可計3分，若出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀且無法入睡可計4分。3）統(tǒng)計兩組患者住院的時間、住院的費用、對護理服務(wù)的滿意率及發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的情況。為兩組患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其是否對護理服務(wù)感到滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療與護理后其對治療的依從性、對護理服務(wù)的滿意率均較高，其住院的時間較短，其住院的費用較少，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低。兩組患者在接受治療與護理前其哮喘癥狀的日間評分與夜間評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療與護理后其哮喘癥狀的日間評分與夜間評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1-表3。

表1 兩組患者在接受護理后其對用藥治療依從性的比較[n(%)]

表2 兩組患者在接受護理前后其哮喘癥狀評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受護理前后其哮喘癥狀評分的比較（分，±s ）

分組 例數(shù) 護理前護理后日間哮喘癥狀評分 夜間哮喘癥狀評分 日間哮喘癥狀評分 夜間哮喘癥狀評分對照組 40 3.2±0.5 3.4±0.3 2.8±0.6 2.4±0.5觀察組 40 3.0±0.6 3.5±0.3 2.0±0.2 1.6±0.2 t值 3.06 2.02 4.52 2.97 P值 0.21 0.15 0.01 0.02

表3 兩組患者住院的情況、對護理服務(wù)的滿意率及發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

3 討論

個性化護理是指在對患者進行治療的過程中重視其個體差異，針對其身心狀態(tài)實施護理干預(yù)，以降低其不適的癥狀及負(fù)性情緒，提高其對治療的依從性。哮喘患者在進行長期用藥治療的過程易出現(xiàn)不良心理，其用藥的依從性可逐漸下降[5]。因此，護理人員在此病患者接受住院治療期間應(yīng)與其進行深入的交流，全面了解其家庭情況、生活習(xí)慣及生活環(huán)境，進而對其進行個性化護理。

本次研究的結(jié)果證實，對哮喘患者進行個性化護理干預(yù)可顯著提高其對治療的依從性及對護理服務(wù)的滿意程度，改善其臨床癥狀，縮短其住院時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 楊麗.對哮喘患者進行個性化護理對提高其治療依從性的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):6-7.

[2] 劉麗,孫良桂.個性化護理對哮喘患兒依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):177-178,183.

[3] 郭園林.個性化護理對哮喘患者治療依從性和生活質(zhì)量影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2017,29(4):367-369.

[4] 田葉.個性化護理對哮喘患者治療依從性的影響體會[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):204-205.

[5] 劉丹,徐穎.對哮喘患者采取個性化護理的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(19):35,37.