陳艷華

（德宏州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 德宏 678400）

尿沉渣法、干化學(xué)法為尿常規(guī)檢驗(yàn)的常用手段，但兩種方法具有不同工作原理，所以會(huì)產(chǎn)生不同的檢測(cè)結(jié)果。其中尿沉渣法能夠有效檢驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)值，干化學(xué)法能夠有效檢測(cè)紅細(xì)胞數(shù)值，而紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值均會(huì)影響患者診斷。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法、尿沉渣法，能夠顯著提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。本研究選擇我院收治的患者100例，在其尿常規(guī)檢驗(yàn)中分別應(yīng)用尿沉渣法、干化學(xué)法、兩者聯(lián)合法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的患者100例，所有患者均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。其中包括女45例、男55例；年齡范圍12～75歲，平均（43.4±3.6）歲。取樣后應(yīng)用尿沉渣法、干化學(xué)法、聯(lián)合發(fā)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

為100例患者取樣，并將每位患者尿樣分為3組，分別為尿沉渣組、干化學(xué)組、聯(lián)合組。干化學(xué)法組：用試管吸取20ml尿液，然后在試紙上放入尿液，停留5秒并取出試紙，按照操作說(shuō)明放入干化學(xué)分析儀檢測(cè)。尿沉渣法組：在離心管中放入10ml尿液，設(shè)定分析器離心力為400g，離心處理5分鐘，去除上層清液后，取0.2ml剩余沉渣，混勻尿沉渣樣本后吸入流動(dòng)技術(shù)池，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。聯(lián)合組：在塑料尿杯中收集20ml尿液清潔段，應(yīng)用干化學(xué)法檢測(cè)后，應(yīng)用尿沉渣法檢測(cè)，然后利用人工顯微鏡復(fù)查，按照說(shuō)明書完成所有操作步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者尿常規(guī)檢測(cè)中分別應(yīng)用尿沉渣法、干化學(xué)法、聯(lián)合法，統(tǒng)計(jì)三種檢測(cè)方法白細(xì)胞陽(yáng)性率、紅細(xì)胞陽(yáng)性率。陰性標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞檢出值0～10.0U/L；紅細(xì)胞檢出值0～7.0U/L。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞檢出值大于10.0U/L；紅細(xì)胞檢出值大于0.7U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

聯(lián)合法紅細(xì)胞陽(yáng)性率、白細(xì)胞陽(yáng)性率顯著高于尿沉渣法、干化學(xué)法（P＜0.05）。尿沉渣法紅細(xì)胞陽(yáng)性率顯著低于干化學(xué)法（P＜0.05）。尿沉渣法白細(xì)胞陽(yáng)性率顯著高于干化學(xué)法（P＜0.05）。見表1。

表1 三種檢測(cè)方法白細(xì)胞陽(yáng)性率、紅細(xì)胞陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

3.討論

尿常規(guī)檢測(cè)是臨床疾病診斷中的重要檢測(cè)方法，當(dāng)前在各級(jí)醫(yī)院中廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為良好的醫(yī)學(xué)輔助工具。在我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，半自動(dòng)化儀器設(shè)備和自動(dòng)化儀器設(shè)備逐漸完善，臨床中出現(xiàn)越來(lái)越多的尿常規(guī)檢測(cè)方法。尿沉渣法、干化學(xué)法是當(dāng)前臨床中用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的重要方法，兩種方法具有不同的檢測(cè)機(jī)制和特點(diǎn)[2]。

干化學(xué)法在30秒內(nèi)可實(shí)現(xiàn)多個(gè)生化參數(shù)測(cè)定，分析儀器操作簡(jiǎn)單，近年來(lái)臨床中開始廣泛應(yīng)用尿十項(xiàng)檢測(cè)法，這進(jìn)一步擴(kuò)大了尿常規(guī)檢測(cè)范圍。但有時(shí)干化學(xué)法有時(shí)無(wú)法獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，代謝產(chǎn)物和藥品會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，并引起尿液顏色異常，最終降低結(jié)果準(zhǔn)確度。當(dāng)尿蛋白具有過(guò)高濃度時(shí)，會(huì)產(chǎn)生假陰性結(jié)果；尿液中熱不穩(wěn)定，會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果[3]。另外一個(gè)重要干擾因素就是試紙，質(zhì)量、敏感度、產(chǎn)地不同的試紙會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。所以臨床中不可對(duì)干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果過(guò)分依賴，需要開展綜合分析。尿沉渣法中醫(yī)生利用顯微鏡對(duì)尿沉渣物進(jìn)行觀察，研究和定位其中的寄生蟲、細(xì)菌、結(jié)晶、管型等成分。尿沉渣分析儀通常為透明管型，其應(yīng)用的熒光染色技術(shù)能夠減少漏診[4]。但該檢查結(jié)果也存在一定準(zhǔn)確性問(wèn)題，聯(lián)合使用尿沉渣法和干化學(xué)法能夠獲得較為準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，相互參照物理法和化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果，綜合判斷患者臨床癥狀可提升檢測(cè)準(zhǔn)確率[5]。

本研究中，聯(lián)合法紅細(xì)胞陽(yáng)性率、白細(xì)胞陽(yáng)性率顯著高于尿沉渣法、干化學(xué)法（P＜0.05）。尿沉渣法紅細(xì)胞陽(yáng)性率顯著低于干化學(xué)法（P＜0.05）。尿沉渣法白細(xì)胞陽(yáng)性率顯著高于干化學(xué)法（P＜0.05）。綜上所述，干化學(xué)法、尿沉渣法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中均具有一定優(yōu)勢(shì)，但聯(lián)合使用兩者能夠顯著提升尿常規(guī)檢驗(yàn)效率和準(zhǔn)確性，具有較高推廣價(jià)值。

[1]姜文玲,夏運(yùn)成,許向青.尿液自動(dòng)分析、尿沉渣及尿常規(guī)鏡檢對(duì)尿中有形成份的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,12(10)：49-50,53.

[2]譚莉.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,12(3)：59-59,60.

[3]唐曉青.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(34)：128,130.

[4]葛文彬.干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果與價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(31)：57-57,58.

[5]侯海維.觀察與探討干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(3)：420-421.