謝一瑄

（上海市黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200001）

近年來，隨人口老齡化加重，我國慢性疾病的發(fā)生率不斷提高，其中老年原發(fā)性高血壓患病率上升趨勢十分顯著，由高血壓引起的并發(fā)癥死亡率也逐年增多，對于慢性疾病危險因素的防控成為全球熱切關注的重大健康問題[1]。王姣鋒等[2]調查發(fā)現中老年患高血壓占慢性病的39.03%。據2015年調查報告中國有2.7億高血壓患者[3]。鹽作為常見并且重要的環(huán)境因子其與高血壓的發(fā)生、發(fā)展息息相關，全球慢性病患者中每年約有165萬人因鹽量攝入過多而死亡。He等研究發(fā)現鈉鹽可顯著升高血壓，可能加20%的心血管發(fā)病率，每位高血壓患者鈉鹽攝入量每日應少于6g。為了解老年高血壓患者對高血壓患者低鹽飲食的認知情況，并分析相關因素，針對60歲以上老年高血壓患者發(fā)放調查問卷，回收有效問卷118份，進行統(tǒng)計分析，現將結果報道如下。

1.資料和方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，對社區(qū)高血壓患者的人口學資料、共患病情況、身體活動、吸煙和戒煙行為、飲食情況、早期發(fā)現以及自我保健等情況進行調查。高血壓患者入選標準：①符合WHO原發(fā)性高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；②年齡≥60歲；③患者無認知障礙，意識清醒，可流利回答問題；④患者同意參與此項調查，調查問卷現場回收。118例高血壓患者中，男性48例，占40.7%，女性70例，占59.3%，平均年齡（72±12）歲。

1.2 調查內容

1.2.1 一般資料 患者的一般資料包括（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入水平、醫(yī)療費用支付方式、目前所患慢性病及年限等），身體活動（參與體育鍛煉的頻率、場所以及不參加體育鍛煉的主要原因等），吸煙和戒煙行為（吸煙頻率、是否戒煙、接觸二手煙頻率以及是否了解二手煙的危害等），飲食情況（每日控鹽、控油情況等），早期發(fā)現（首診測血壓制度、血壓監(jiān)測情況等）以及自我保健（獲得保健知識途徑以及服務等）。

1.2.2 高血壓危險因素防控問卷 參照文獻《慢性病防控評價指標及方法研究》編制的問卷為框架[1]。（2）低鹽飲食的認知及執(zhí)行情況，包括2個維度，10個條目，采用等級評分法，依次賦值0～2分，認知水平及執(zhí)行情況的滿分均為10分，得分越高，表示認知水平及行為能力越高。問卷的CVI=0.93；Cronbach’s α=0.91。

1.3 質量控制

對符合條件的老年高血壓患者進行問卷調查，調查前對調查員開展統(tǒng)一培訓，由調查員對被調查者直接進行提問和填寫問卷，為保證數據的有效性，調查后由各小組負責人對調查問卷進行審核。采用EpiData3.1軟件以雙錄入方法建立數據庫，對數據進行實時校驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用寫χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 基本調查情況

此次共發(fā)放問卷調查問卷123份，收回123份，有效118份，收回率與有效率各為100%與95.53%。老年高血壓患者基本情況，其中男性48（40.7%），女性70（59.3%）。受教育程度：小學以下75（63.6%）人，初中19（16.1%）人，高中/中專11（9.3%）人，本科及以上2（1.7%）人。參保情況：已參保113（95.8%），未參保5（4.2%）。

2.2 老年高血壓患者危險因素防控現狀結果

從表2可見，老年高血壓患者在日常生活中，進行體育鍛煉，不吸煙，不飲酒等行為表現相對較好，而在日常飲食比如控鹽、控油，被動接觸二手煙，不知曉危險因素所導致并發(fā)癥，定期監(jiān)測血壓等方面表現明顯不足。

2.3 老年高血壓患者食鹽攝入量相關因素分析

調查分析表2中可發(fā)現，分別以低鹽飲食認知及行為部分的得分為應變量，以患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月經濟收入、高血壓病史、住院史為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示：低鹽飲食認知水平影響因素的回歸方程R=0.384，R2=0.148，F=2.688，P=0.009；低鹽飲食行為影響因素的回歸方程R=0.362，R2=0.131，F=2.334，P=0.023；文化程度和職業(yè)均是認知和行為的獨立影響因素，見表2。

表1 高血壓患者低鹽飲食的認知及行為得分

表2 血壓患者低鹽飲食認知及行為影響因素的多元線性

3.討論

社區(qū)衛(wèi)生服務對于老年原發(fā)性高血壓這一慢性病防控工作十分重要，是保證社區(qū)居民能夠享受初級衛(wèi)生保健的重要環(huán)節(jié)。本次研究發(fā)現，老年高血壓患者對于日常低鹽飲食的認知程度較低。因此在老年高血壓防控工作中，盡可能利用社區(qū)資源，通過社區(qū)干預比如健康教育普及高血壓相關科學健康知識，提高老年高血壓患者對于危險因素防控的認識和依從性，樹立正確的健康價值觀，養(yǎng)成良好的生活習慣，比如定期進行適量體育鍛煉，家中使用控鹽勺、控油壺，定期監(jiān)測血壓等等，有利于減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。

本研究數據表明，文化程度越高，老年高血壓患者對于低鹽飲食的認知情況越好?？衫斫鉃椋颊呶幕潭仍礁?，自身知識儲備量越多，接受信息的途徑越多，對于自身生活質量有更大的追求。其對于新事物、新知識、新技能的接受能力也更強，相對文化程度低的患者，文化程度較高的患者在低鹽飲食行為的理解上能產生更多的認同，故而能夠較早認識低鹽飲食的重要性，并且長期堅持低鹽飲食行為。這與孫菁，曾強等的研究結果相一致。這與但文化程度的高低與低鹽飲食的認知情況影響較小，隨著社區(qū)健康教育的加強，多次、反復對居民進行低鹽飲食行為進行宣傳，居民接受宣教的次數增多也有利于對低鹽飲食行為產生認同感。因本調查不局限于某一社區(qū)，所以患者接受健康宣教的次數無法統(tǒng)一，在一定程度上使得調查結果存在局限性。

[1]劉瑛，徐忠陽，朱世明.城市老年人高血壓相關危險因素分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(7)：13-15.

[2]王姣鋒，王一倩，保志軍，等.上海地區(qū)中老年體檢人群慢性病及共病流行病學分析[J].老年醫(yī)學與保健,2016,22(2)：116-120.

[3]劉瑛，徐忠陽，朱世明.城市老年人高血壓相關危險因素分析[J].中外醫(yī),2017(7)：13-15.