（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

王珍秀 帥永開（通訊作者）

前言

腦出血是臨床中一種死亡率非常高的腦血管疾病，主要是由于腦血管出現(xiàn)病變造成非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而出血，腦出血和糖尿病、高血脂、高血壓、吸煙以及腦血管硬化等因素密切相關(guān)。本研究以2016年6月至2017年6月收治的86例康復(fù)期腦出血患者作為研究對象，來分析探討在腦出血患者康復(fù)期對其進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年6月收治的86例康復(fù)期腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分43例為對照組，余下43例為觀察組。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者CT檢查結(jié)果均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有不同程度的感覺及運(yùn)動障礙，無其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中對照組男27例，女16例，年齡為52～75歲，平均年齡為（60.92±5.21）歲；觀察組男30例，女13例，年齡為51～73歲，平均年齡為（61.01±4.99）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為對照組患者施行包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、健康宣教、運(yùn)動訓(xùn)練等內(nèi)容的常規(guī)康復(fù)期護(hù)理措施。

為觀察組患者在常規(guī)康復(fù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容有：（1）針灸護(hù)理：了解患者臨床病癥，辨證施治。為上肢功能有障礙的患者進(jìn)行曲池、外關(guān)、手三里等穴位的針灸。為下肢功能有障礙的患者進(jìn)行昆侖、足三里、陽陵泉以及環(huán)跳等穴位的針灸。穴位針灸的手法及程度要參考患者的具體情況。為口眼歪斜的患者在患肢的太沖、內(nèi)庭以及合谷等穴位施針以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。每天施針一次，每次留針20～30min。（2）經(jīng)穴按摩：參考中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，辨證施治。每次對上肢5～8個穴位進(jìn)行持續(xù)3～5min的按壓，主要進(jìn)行運(yùn)、搖、捏、揉、拿、滾等手法，每天進(jìn)行2～3次按摩。（3）艾條灸：遵醫(yī)囑進(jìn)行，取病患患側(cè)上肢的尺澤、極泉、合谷、肩髃等穴，取病患患側(cè)下肢陽陵泉、委中、足三里等穴位，每天進(jìn)行1次時長為30min的艾條灸。（4）中藥護(hù)理：為病患服用活血化瘀的中草藥，藥方為：生地12克、丹皮12克、澤瀉12克、茯苓12克、棗皮12克、牡蠣12克、龍骨12克、山萸肉12克、竹茹12克、白芍12克、山藥15克、石菖蒲9克、遠(yuǎn)志6克、水煎服，每日1劑，日服2次。（5）情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志對于腦出血具有重要影響作用，針對患者出現(xiàn)的緊張、恐懼、沮喪、抑郁等不良情緒，加強(qiáng)和患者及其家屬的聯(lián)系，緩解存在的負(fù)面心理影響，暢通患者內(nèi)部的氣血。同時，向患者詳細(xì)講解實(shí)施針灸、艾條灸及服用中藥的必要性，打消患者對于治療的疑慮。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并自制生活質(zhì)量評分表，對患者語言、意識、自理能力等方面評估患者的生活質(zhì)量，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率為4.65%，和對照組的18.60%相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比對（n，%）

觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（91.24±4.95）分，和對照組的（79.38±5.38）分相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況比對（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況比對（分，±s）

組別 生活質(zhì)量觀察組（n=43） 91.24±4.95對照組（n=43） 79.38±5.38 t 7.943 P 0.004

3.討論

腦出血成功救治的患者大部分會存在肢體癱瘓、失語、失去自理能力等不同程度的后遺癥。而康復(fù)期科學(xué)有效的護(hù)理措施可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究對43例觀察組康復(fù)期腦出血患者給予了包括辨證施治、預(yù)防風(fēng)寒暑濕燥火、飲食調(diào)理、情志護(hù)理等內(nèi)容的中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率為4.65%，和對照組的18.60%相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（91.24±4.95）分，和對照組的（79.38±5.38）分相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對康復(fù)期的腦出血患者給予中醫(yī)護(hù)理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

[1]羅珊.缺血性中風(fēng)急性期患者辨證施護(hù)的效果研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]張丹.腦卒中患者出院后施行中醫(yī)特色的延續(xù)護(hù)理的效果研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2016.