王漢云

（山東省濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院 山東 濱州 256800）

急慢性腎功能不全發(fā)展到終末階段會(huì)導(dǎo)致機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、機(jī)體代謝有毒物質(zhì)蓄積引起機(jī)體自體中毒，這種疾病被稱之為尿毒癥。對(duì)于尿毒癥的治療臨床上主要采用血液透析治療，但并不能徹底治愈，且治療周期較長(zhǎng)，給患者心理生理及生活上造成極大負(fù)擔(dān)[1]。因此，對(duì)于尿毒癥患者的護(hù)理工作尤其重要。本研究的主要目的在于分析護(hù)理安全管理在尿毒癥患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)，分析如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2016年5月至2017年5月在我院治療的尿毒癥患者共100例為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡35～78歲，平均（59.4±10.3）歲。對(duì)照組50例，男性27例，女性23例，年齡32～75歲，平均（58.9±9.8）歲。所有研究對(duì)象均經(jīng)血液檢查、尿液檢查、腎臟B超等確診為尿毒癥。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)無差別（P＞0.05），則兩組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組。本組尿毒癥患者給予常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)評(píng)估，疾病基本知識(shí)健康教育、飲食用藥指導(dǎo)等。根據(jù)患者體檢情況進(jìn)行適量的鈉鹽、液體限制，告知患者飲食指導(dǎo)，告知患者攝取高蛋白食物，飲食平衡，保證每日熱量攝??；進(jìn)行適宜的活動(dòng)，監(jiān)測(cè)患者病情，如患者病情波動(dòng)及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行救治。

觀察組患者采用護(hù)理安全管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式。具體護(hù)理工作如下：（1）提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。（2）積極與患者溝通，在日常治療中密切觀察患者的情緒變化及心理改變，幫助患者及時(shí)梳理不良情緒，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，增加治療信心。（3）保證患者用安全，定期清查科室藥物，對(duì)于缺乏藥物及時(shí)補(bǔ)充，保證藥品齊全；詳細(xì)告知患者用藥事項(xiàng)及可能的藥物副反應(yīng)，并定期檢查患者服藥情況。（4）保證患者就診的安全環(huán)境，對(duì)于患者的病房不良環(huán)境及時(shí)整改，對(duì)于模糊的安全標(biāo)識(shí)及時(shí)更換，病房?jī)?nèi)的儀器及物品定期保養(yǎng)及維修，規(guī)范病房?jī)?nèi)的物品位置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理安全問題的發(fā)生率及患者對(duì)于護(hù)理的滿意度；護(hù)理后生活質(zhì)量比較從生理、社會(huì)、情感、軀體進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生護(hù)理安全問題比較

觀察組患者發(fā)生護(hù)理安全問題5例（占10%），對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理安全問題15例（占30%），觀察組發(fā)生護(hù)理安全率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生護(hù)理安全問題比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度（90%）明顯高于對(duì)照組（80%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組患者在生理、社會(huì)、情感、軀體四方面均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3.討論

尿毒癥治療周期長(zhǎng)，相應(yīng)治療費(fèi)用較高，但血液透析并不能治愈，只是延長(zhǎng)患者的生命，尿毒癥患者在身體上遭受巨大痛苦的同時(shí)，心理上也承受巨大的負(fù)擔(dān)，加之又增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，甚至有些患者產(chǎn)生自殺傾向[2]?；颊叱霈F(xiàn)這些情況，可能與臨床護(hù)理安全工作做的不到位有關(guān)。

目前，我國(guó)臨床護(hù)理工作主要存在以下幾個(gè)問題：首先，護(hù)理人員與患者溝通不足[3]；其次患者自身及家庭存在一定的影響因素；同時(shí)，由于護(hù)理人員工作較重，護(hù)理人員缺乏而患者人數(shù)眾多，導(dǎo)致護(hù)士并不能及時(shí)關(guān)注到每一位患者。最后，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管不到位，考核不及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)降低，存在一些負(fù)面影響，增加了護(hù)理安全隱患。

近年來，醫(yī)患矛盾逐漸嚴(yán)重，護(hù)理工作作為醫(yī)療工作中重要的組成部分，建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的緩解有一定作用。在本研究中，通過護(hù)理安全管理模式，改善尿毒癥患者的就醫(yī)環(huán)境，提升護(hù)理人員的工作素養(yǎng)，降低減少患者用藥隱患，降低了患者安全問題發(fā)生率，患者滿意度明顯提高，患者生活質(zhì)量有了極大改善。采用護(hù)理安全管理模式，不僅增強(qiáng)了護(hù)患溝通，還降低了各種潛在風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，護(hù)理安全管理模式能夠提高尿毒癥患者的護(hù)理質(zhì)量，值得在后期護(hù)理工作中推廣運(yùn)用。

[1]李曉玲,焦艷艷,王芳.老年尿毒癥患者心理狀態(tài)、生存質(zhì)量調(diào)查[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2017,33(03)：419-420.

[2]李曉玲,焦艷艷,王芳.老年尿毒癥患者心理狀態(tài)、生存質(zhì)量調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2017,33(03)：419-420.

[3]李春枝.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(02)：252-253.