杜燕平

（四川省樂(lè)山市精神病醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

中單在臨床中應(yīng)用非常廣泛，特別是顱腦疾病伴昏迷、高位截癱、老年性尿失禁等長(zhǎng)期臥床患。傳統(tǒng)中單在鋪床、更換和整理中，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力且操作步驟繁瑣，現(xiàn)在提倡使用一次性的中單，質(zhì)地偏硬，透氣性相對(duì)較差，患者舒適度降低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。由于我院為民政醫(yī)院，大部份患者家庭經(jīng)濟(jì)承受能力差，鑒此，結(jié)合臨床工作實(shí)際，在傳統(tǒng)中單的基礎(chǔ)上，我院設(shè)計(jì)出被筒式中單，能較好地解決上述問(wèn)題。

1.材料與結(jié)構(gòu)

1.1 材料

被筒式中單采用的純綿布制成。純棉布是用棉紗或棉與棉型化纖混紡紗線織成的織物，含棉量達(dá)70%以上。具有良好的吸濕性和透氣性，布面光澤柔和，手感較為柔軟等優(yōu)點(diǎn)。這此優(yōu)點(diǎn)會(huì)讓患者皮膚觸感舒適。同時(shí)，如與床單同深色系搭配，能使病房床單元顯得更整潔和美觀。

1.2 結(jié)構(gòu)

由一面為雙層（接觸患者面），一面為單層（接觸床面）的已經(jīng)縮水處理的純棉布，做成尾開(kāi)口被筒樣式的中單。大小應(yīng)根據(jù)醫(yī)院常使用的橡膠單的大小來(lái)確定。寬度能正好包裹套住橡膠單為。被筒式中單的尾開(kāi)口可設(shè)計(jì)為系帶或枕套式，操作方便，不易損壞、易修補(bǔ)。我院現(xiàn)使用的被筒式中單，大小為 90cm×150cm，尾開(kāi)口為系帶式，見(jiàn)圖1。

圖1 被筒式中單結(jié)構(gòu)圖

1.3 方法

1.3.1 鋪床 在準(zhǔn)備用物時(shí)，即可將橡膠單套進(jìn)被筒式中單內(nèi)并系帶整理，如傳統(tǒng)中單一樣折疊備用。在鋪床過(guò)程中，按傳統(tǒng)中單和橡膠單一樣，直接全部塞入床墊內(nèi)。

1.3.2 整理 助病人側(cè)臥對(duì)側(cè)，松開(kāi)近側(cè)各層單，掃凈被筒式橡皮中單（患者面）并搭在病人身上，再?gòu)拇差^至床尾掃凈大單上的渣屑，注意將枕下及病人身下各層徹底掃凈。需要時(shí)，先整理褥墊，再將大單，被筒式橡膠中單逐層拉平鋪好，然后將病人移至近側(cè)，最后護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)按以上方法逐層清掃并拉平鋪好。

1.3.3 更換 一旦發(fā)現(xiàn)中單被污染，立即對(duì)中單和橡膠單進(jìn)行整體更換。步驟為：將整個(gè)被筒式中單（含橡膠單）向床中線內(nèi)卷至病人身下；取被筒式橡膠中單，對(duì)準(zhǔn)中線，將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊平塞至床墊下；轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，撤下污染床單，將病人身下清潔大單、被筒式中單、逐層拉出鋪好 。

1.3.4 處置 換下被筒式橡膠中單送到處置室，根據(jù)情況進(jìn)行分拆、分撿，將、被筒式中單、橡膠單進(jìn)行分類(lèi)清洗、消毒處置。

2.結(jié)果

2.1 卷、折、皺率

被筒式中單和橡膠單使用后，卷折率明顯降低。見(jiàn)表1。

表1 三種中單卷、折、皺率比較

2.2 操作時(shí)間

被筒式中單比鋪傳統(tǒng)中單，鋪單時(shí)間平均節(jié)省5.1±1.2s；掃床時(shí)間平均節(jié)省12.3±1.8s；對(duì)齊時(shí)間，平均節(jié)省20.4±2.5s。

2.3 滿意度高

我院對(duì)78例患者和56名護(hù)理人員的問(wèn)卷調(diào)查顯示：傳統(tǒng)中單的滿意度分別為0.25%和0%；一次性中單為滿意度14.1%和69.6%，而被筒式中單滿意度分別為83.3%和30.35%。

3.討論

傳統(tǒng)中單在使用中，患者面一層布與橡膠單接觸，且易卷、皺、折，易露出橡膠單，因患者舒適度差，操作麻煩，現(xiàn)已逐漸被臨床淘汰[1]。一次性中單雖然使用方便，但材料是一般由無(wú)紡布和防水膜組成，材質(zhì)較硬，不能重復(fù)使用，成本高，特別是更換頻率高的患者，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，而被筒子式中單制作工藝較為簡(jiǎn)單，使用純棉布，材質(zhì)環(huán)保，可多次重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小[2]。在使用中，被筒式中單兩單的整體性好，比傳統(tǒng)和一次性中單更能保持床單元整潔、美觀、實(shí)用，并且其雙層純棉布、透氣性、吸水性增加了與患者皮膚接觸的舒適度，雖然被筒式中單不能完全杜絕患者在臥床時(shí)特別是半臥位時(shí)中單的卷、折、皺情況，但因橡膠單質(zhì)地較硬，在中單內(nèi)起物理支撐作用和適宜大小的中單對(duì)橡膠單的包裹，能使中單和橡校單不易分層、不易起皺折、不易滑動(dòng)，不暴露出橡膠單，即使出現(xiàn)卷折，使其卷、折、皺的情況較大程度的減輕。在護(hù)理操作中和傳統(tǒng)中單相比，簡(jiǎn)化了操作程序，節(jié)約了護(hù)理人員的人力和時(shí)間，提高工作效率；院感方面，更換傳統(tǒng)中單操作中，一般只注意更換中單，忽略了橡膠單的更換，易造成醫(yī)院感染，而使用被筒式中單時(shí)，會(huì)將中單及橡膠單的進(jìn)行整體性的更換和用后處置，會(huì)減少因污染中單、橡膠單所造成的感染機(jī)會(huì),減輕醫(yī)源性污染[3]。

綜上所述，在選擇護(hù)理用品時(shí)，應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)成本和患者實(shí)際情況（如高頻的使用、舒適度）和意愿進(jìn)行選擇，被筒式中單仍有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1]李金潤(rùn)，宋志平，蘭美華等.一次性整床式縱形卷筒中單的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16（5）：537-538.

[2]孟利霞.大中單在外科臥床患者中的應(yīng)用研究[J].臨床研究,2016,24(12)：224-225.

[3]宋國(guó)殊.巧改一次性中單墊在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(5)：1033-1033.