林黎明

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東 汕頭 515041）

腦出血是臨床常見(jiàn)腦血管疾病類(lèi)型之一，好發(fā)于老年人群，具有起病迅速、進(jìn)展快、預(yù)后復(fù)雜等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。護(hù)理路徑干預(yù)是根據(jù)某種疾病的具體治療方案中，采取對(duì)應(yīng)性的護(hù)理流程干預(yù)，從而有助于提高患者的臨床治療療效及護(hù)理效果的一種治療護(hù)理模式[2]。本研究將護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者的介入治療中，探討其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年12月—2017年12月間收治的腦出血介入治療患者64例為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)臨床檢查確診符合WHO中腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將64例腦出血介入治療患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各32例。對(duì)照組中男性18例，女性14例；年齡61～78歲，平均年齡（70.34±7.13）歲；病程3～22d，平均病程（7.33±1.46）d。觀(guān)察組中男性17例，女性15例；年齡60～78歲，平均年齡（70.11±7.16）歲；病程3～21d，平均病程（7.21±1.42）d。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 干預(yù)方法

所有患者均給予相應(yīng)對(duì)癥治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)[3]。觀(guān)察組常規(guī)基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)如下：（1）在患者入院后立即進(jìn)行入院調(diào)查，了解患者病情及相關(guān)信息，制定針對(duì)性的護(hù)理路徑表；（2）根據(jù)護(hù)理路徑表、圍繞日常護(hù)理內(nèi)容以及患者的臨床實(shí)際病情，對(duì)護(hù)士交接班及換班時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，值班護(hù)理嚴(yán)格按照路徑表及護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并密切監(jiān)視患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)生命指針；（3）健康知識(shí)教育，針對(duì)多數(shù)患者對(duì)疾病治療了解甚少，因此，必要的疾病知識(shí)教育及相應(yīng)案例介紹有助于增強(qiáng)患者對(duì)治療及戰(zhàn)勝疾病的信心和決心；（4）必要的心理干預(yù)，多數(shù)患者面對(duì)疾病時(shí)都會(huì)有焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，因此，護(hù)士可依據(jù)患者臨床心理狀況，采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，如：多交流、多溝通、耐心聽(tīng)取患者訴求及意見(jiàn)等，并及時(shí)告知治療進(jìn)展，為患者樹(shù)立自信心；（5）根據(jù)臨床病情恢復(fù)情況，及時(shí)對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行修正和調(diào)整，以取得最佳護(hù)理效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組住院治療時(shí)間、治療費(fèi)用及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度以護(hù)理計(jì)劃、專(zhuān)業(yè)技術(shù)及服務(wù)意識(shí)3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較

觀(guān)察組患者住院時(shí)間及治療費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較（例，±s）

表1 兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較（例，±s）

組別 例 住院時(shí)間（d） 治療費(fèi)用（元）對(duì)照組 32 27.45±3.78 18443.61±494.67觀(guān)察組 32 22.16±3.32 17115.67±510.12*t 5.948 10.580 P 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組對(duì)護(hù)理計(jì)劃安排、專(zhuān)業(yè)技術(shù)及服務(wù)意識(shí)的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n=32，%）

3.討論

臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理模式，相關(guān)研究表明，護(hù)理路徑的設(shè)置對(duì)于疾病的控制、提高療效及加速康復(fù)具有重要的臨床意義[4]。本研究結(jié)果顯示，腦出血介入治療患者經(jīng)護(hù)理路徑干預(yù)組護(hù)理后住院治療時(shí)間及治療費(fèi)用均顯著少于常規(guī)對(duì)照組，此外，經(jīng)本研究調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理路徑干預(yù)組對(duì)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)及服務(wù)意識(shí)的滿(mǎn)意度均明顯高于常規(guī)對(duì)照組。結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑對(duì)提高腦出血患者介入治療的療效及臨床護(hù)理質(zhì)量均具有顯著的作用，在減少了患者治療費(fèi)用的同時(shí)，還避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，具有重要的臨床意義。

我院實(shí)施臨床護(hù)理路徑以來(lái)，總結(jié)出了以下幾點(diǎn)體會(huì)：首先，設(shè)計(jì)路徑計(jì)劃的人員必須是具備相當(dāng)強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能及素質(zhì)是優(yōu)秀護(hù)理路徑的基礎(chǔ)，是護(hù)理路徑最佳效果的保障，因此，選擇專(zhuān)業(yè)技能及知識(shí)過(guò)硬的路徑設(shè)計(jì)者才能保障護(hù)理效果；其次，路徑參與人員應(yīng)具有廣泛性，護(hù)理路徑的實(shí)施重心是一線(xiàn)護(hù)理人員，因此，路徑設(shè)計(jì)時(shí)廣泛征詢(xún)意見(jiàn)和建議，尤其是一線(xiàn)的護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議，對(duì)于路徑實(shí)施流程的合理化具有重要意義；第三，實(shí)施護(hù)理路徑前應(yīng)做好宣傳和培訓(xùn)工作，實(shí)施前的動(dòng)員、宣傳大會(huì)可加深參與人員心中對(duì)護(hù)理路徑理念的印象，而針對(duì)性的培訓(xùn)可進(jìn)一步加強(qiáng)參與人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)及技能，為護(hù)理路徑的實(shí)施保駕護(hù)航。

總之，護(hù)理路徑干預(yù)減少了腦出血介入治療患者的住院治療時(shí)間及治療費(fèi)用，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]邸磊,包金鎖.高血壓腦出血的外科治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,28(2)：98-99.

[2]劉緯華,劉迎春,張祁,等.臨床護(hù)理路徑研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18)：41-42.

[3]植彩群.臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(17)：67-68.

[4]薛梅芳.腦出血患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,19(8)：140-141.