文海英

（四川省遂寧市射洪縣中醫(yī)院檢驗科 四川 遂寧 629200）

在臨床上，血液常規(guī)檢驗是最常用、最基本的檢驗手段，其檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否，對患者的臨床治療產(chǎn)生了重要的影響。但在對血液標(biāo)本進行檢查的過程中，受到多種因素的影響，常常會出現(xiàn)一定的誤差，從而無法為醫(yī)生臨床診斷提供準(zhǔn)確的參考。因此，必須要加強對臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢驗的關(guān)注，采取合理措施有效降低其檢驗技術(shù)誤差率[1]。為了進一步研究分析臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢驗不合格的原因，選取了2017年3月—2017年9月期間來我院進行血液采集的300例血液標(biāo)本，對其進行了詳細的研究，并將研究的結(jié)果進行了如下總結(jié)：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取了2017年3月—2017年9月期間來我院進行血液采集的300例血液標(biāo)本，隨機將其分為觀察組和對照組。其中，對照組：150例，男70例，女80例，年齡為18～47歲，平均年齡為（32.5±14.5）；觀察組：150例，男75例，女75例，年齡為17～45歲，平均年齡為（31.0±14.0）；兩組血液標(biāo)本采集者的年齡、性別等基本資料，大致相同，無明顯差異（P＞0.05），可進行對比性研究。

1.2 方法

對照組給以皮膚采血：準(zhǔn)備好采血的相關(guān)儀器，之后患者采取坐位，并囑咐其保持放松的狀態(tài)。然后用碘伏對患者的左手無名指端內(nèi)側(cè)進行消毒，并進行采血，皮膚采血時局部有水腫、發(fā)紺、炎癥、凍瘡等病變的均不可作為穿刺部位。在具體采血的過程中，要嚴(yán)格在無菌的條件下操作，并按照一人一針一管一巾的方式進行。采血完成之后，囑咐患者用棉簽對采血部位進行按壓，約為2～5min。則將所采集的血液放入到加有稀釋液的試管中立即混勻，貼上事先準(zhǔn)備好的標(biāo)簽。完成之后，進行血液標(biāo)本檢測分析。

觀察組則給以靜脈采血：準(zhǔn)備好乙二胺四乙酸鹽抗凝的真空采血管，并在試管上貼上標(biāo)簽，注名患者的資料，以及檢測項目等。操作人員對自己的雙手進行消毒。采血過程中，患者取坐位，并保持放松的狀態(tài)，然后將前臂放在試驗臺上，使得掌心向上，并在患者肘下放一枕墊鋪巾，采血人員通過看、摸、拍等方式，找到患者肘正中靜脈處的充盈血管，用碘伏消毒后采血。其具體采血流程同皮膚采血相似，按照一人一針一帶一巾的方式，在無菌的條件下進行采血。完成之后，讓患者用棉簽對其進行2-5min的按壓，將貼有標(biāo)簽的真空采血管立即顛倒混勻8次，然后送檢。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩種采血方法常規(guī)檢驗不合格的例數(shù)，并計算誤差率；分析產(chǎn)生不合格的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將300例血液標(biāo)本患者的相關(guān)資料，輸入到SPSS17.0軟件中，并進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，計算結(jié)果值以t進行檢驗。用百分率（%）表示計數(shù)資料，計算結(jié)果以χ2進行檢驗。兩種檢驗結(jié)果，以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷其是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種采血方法血液標(biāo)本檢驗誤差率對比

對兩種采血方法血液標(biāo)本檢驗的結(jié)果進行對比（如下表1所示），對比結(jié)果顯示：靜脈采血的標(biāo)本常規(guī)檢驗的誤差率小于皮膚采血標(biāo)本常規(guī)檢驗的誤差率，組間數(shù)據(jù)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種采血方法血液標(biāo)本檢驗的結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩種采血方法血常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的原因分析

對兩種采血方法血常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的原因進行分析（如下表2所示），結(jié)果顯示：導(dǎo)致兩種檢驗方法出現(xiàn)誤差的原因主要為采血時間不恰當(dāng)、標(biāo)本容量不夠、溶血、標(biāo)本存在凝塊。

表2 兩種采血方法血常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的原因分析

3.討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，血液常規(guī)檢驗已經(jīng)成為一種基本和常用的手段。但是在具體的血液標(biāo)本檢測過程中，受到采血方法以及多種因素的影響，以至于在具體的血液檢測中常常出現(xiàn)技術(shù)誤差[2]。

因此，必須要采取有效的措施，以提高血液常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確率：（1）規(guī)范采血方法。在對患者進行采血的過程中，應(yīng)充分規(guī)范具體的采血方法，堅持“一人一針一帶一巾”、無菌操作的原則，并要求采血人員，嚴(yán)格按照采血方法和步奏進行采血。在具體采血過程中，選取適當(dāng)?shù)牟裳课唬裳戤吅笠皶r進行密封。并且保證血液采集量要合理、恰當(dāng)，避免出現(xiàn)采血量過多、過少的現(xiàn)象；血液標(biāo)本采集后要立即混勻避免凝固。（2）及時送檢：采血完畢之后，要在2h之內(nèi)進行檢驗，以免停留時間過長出現(xiàn)凝塊、溶血等，影響檢驗結(jié)果；（3）嚴(yán)格核對：送檢之前，要對采血試管標(biāo)簽上的資料進行詳細的核對，看其是否與采血者的資料保持一致，以免出現(xiàn)混淆；（4）選擇正確采血時間：盡量避免在飽腹、運動、服藥后等不恰當(dāng)?shù)臅r間段內(nèi)進行采血[3-4]。

本次研究結(jié)果表明：在臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢驗中，靜脈采血血液常規(guī)檢驗的誤差率較小，可作為臨床上最佳的采血方式。并且根據(jù)血液標(biāo)本常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的原因，對每一個環(huán)節(jié)進行有效的控制，以有效降低血液常規(guī)檢驗的誤差率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]黃國響.臨床血液常規(guī)檢驗標(biāo)本的研究與分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2017(08)：128-129.

[2]王桂林.有關(guān)臨床血液常規(guī)檢驗標(biāo)本研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(43)：31.

[3]楊發(fā).對于臨床血液常規(guī)檢驗標(biāo)本的分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2015,9(09)：47.

[4]楊毅.臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢驗分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志 ,2015,2(09)：1743+1746.