姚淑琴

（新疆建設(shè)兵團第二師焉耆醫(yī)院 新疆 焉耆 841100）

急性腦梗死是一種因動脈管腔被腦栓塞、腦血栓阻塞所誘發(fā)的腦血管疾病，患者常因腦部血供不足而表現(xiàn)出眩暈、耳鳴、失語、頭痛、昏迷等癥狀，并可伴軀體癥狀、腦神經(jīng)癥狀，甚至引起腦損傷。本研究將34例急性腦梗死患者應(yīng)用尿激酶溶栓治療，詳細(xì)報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月至2018年1月間我院接治的68例急性腦梗死患者按照數(shù)字隨機法分為兩組：治療組34例，男、女分別為20例、14例；年齡45～78歲，平均（56.83±7.96）歲。對照組34例，男、女分別為18例、16例；年齡48～75歲，平均（57.09±8.14）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采取抗血小板聚集、保護腦組織、清除自由基等措施。另外，治療組應(yīng)用尿激酶，25萬U×10支/盒（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44022742），取150萬U加至200ml生理鹽水中靜滴，約25min靜滴完畢；12h后于臍周皮下注射7500U低分子肝素，0.4ml×4200IUaXa×5支/盒（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批準(zhǔn)文號H20090246），隔一天注射一次。對照組僅應(yīng)用低分子肝素，0.4ml/次，1次/d。治療1w后，分析兩組療效以及治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）的變化。

1.3 療效評定

當(dāng)患者的梗塞病灶基本消失，NIHSS評分小于4分，血流量增加或血管再通時為顯效；當(dāng)NIHSS評分介于4～19分，血管雖然狹窄但血流量增加時為有效；當(dāng)梗塞病灶無減小，病情惡化時為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0軟件分析兩組結(jié)果，計量、計數(shù)資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

治療組的總有效率為91.18%，相比于對照組的70.59%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6601，P＜0.05），見表1。

表1 療效分析[n（%）]

2.2 NIHSS評分變化分析

治療后，兩組的NIHSS評分均減?。≒＜0.05），但治療后治療組的NIHSS評分為（7.29±3.74）分，相比于對照組的（11.62±5.17）分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 NIHSS評分變化分析（±s，分）

表2 NIHSS評分變化分析（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 34 27.85±6.93 7.29±3.74對照組 34 28.06±7.21 11.62±5.17 t 0.1224 3.9568 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

急性腦梗死主要是因腦動脈血流被血栓阻斷所致，故及早再通閉塞的腦血管可有效恢復(fù)腦組織血流灌注和改善預(yù)后。該病治療關(guān)鍵在于溶栓治療，它可減小致殘率、致死率，但需嚴(yán)格控制治療時間，即時間窗，若于最佳時間施以溶栓治療，不但可有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，還可避免發(fā)生出血性并發(fā)癥，但目前尚無十分確定的溶栓治療時間窗，通常認(rèn)為最佳的溶栓治療時間為發(fā)病6h內(nèi)[1]。常用的治療藥物包括低分子肝素、促血管擴張藥物、低分子右旋糖酐等，它們均具有良好的減小血液粘滯性和增加血容量等功效，可達到溶栓的目的，但療效存在局限性[2]。

本研究分析了尿激酶溶栓在急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用價值。尿激酶是一種天然溶栓藥物，屬于絲氨酸蛋白酶，可激活血栓中的纖溶酶原，達到內(nèi)纖溶的目的，并且一些藥物也可激活循環(huán)中的纖溶酶原，達到表面纖溶的目的[3]；同時，尿激酶還可降解多種凝血因子、纖維蛋白原以及凝塊等，溶解導(dǎo)致動脈管腔受到阻塞的血栓，疏通已梗塞的血管，促使腦組織血液流通，避免腦組織缺血而壞死，縮小梗死范圍，減小再灌注損傷，恢復(fù)或改善受損神經(jīng)細(xì)胞的功能[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率以及治療后的NIHSS評分相比于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，尿激酶溶栓具有確切的療效。

綜上所述，尿激酶溶栓可有效治療急性腦梗死，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1]杜玉梅.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(3)：41-43.

[2]蘇艷花.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國處方藥,2016,14(9)：52-53.

[3]孫華.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(4)：88-90.

[4]郭靜華.rt-PA與尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2)：165-166.