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        關(guān)于金標(biāo)免疫法與抗酸染色聯(lián)合應(yīng)用對結(jié)核病的診斷效果研究

        2018-07-10 07:45:26胡力鵬
        醫(yī)藥前沿 2018年20期
        關(guān)鍵詞:金標(biāo)染色法抗酸

        胡力鵬

        (四川省八一康復(fù)中心 四川 成都 611130)

        前言

        結(jié)核病具有易傳染特征[1]。近年來,隨著各項(xiàng)結(jié)核病防控措施的推行,我國結(jié)核病發(fā)病率、死亡率有所下降,但由于結(jié)核病患者基數(shù)較大,每年新發(fā)結(jié)核病、因結(jié)核病死亡的患者人數(shù)仍然相對較多。結(jié)核病確診時(shí)間與患者預(yù)后存在密切關(guān)聯(lián)。為了評估金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法的應(yīng)用價(jià)值,本研究將93例疑似結(jié)核病患者作為研究對象,現(xiàn)將整個(gè)診斷流程分析如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取我院于2016年6月—2017年10月收治的93例疑似結(jié)核病患者為研究對象。其中,男性患者52例,女性患者41例;年齡20~73歲,平均年齡(46.2±4.6)歲。所選病例均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)病理活檢、金標(biāo)免疫法檢測、抗酸染色法檢測、金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法檢測,以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)確診,其中結(jié)核病患者86例。

        1.2 方法

        1.2.1 金標(biāo)免疫法檢測

        選用金標(biāo)免疫法試劑盒(福建三明生物制劑)進(jìn)行檢測,具體檢測流程嚴(yán)格按照試劑盒說明書完成:于反應(yīng)板上滴2滴血,封閉處理,確保血液完全滲入后,加入40μl新鮮血清標(biāo)本,滲入后,加入6滴洗滌液,確認(rèn)滲入后加入2滴金標(biāo)抗體。待上述液體均滲入后,評估疑似結(jié)核病患者的標(biāo)本。如小孔中央可見紅色斑點(diǎn),且質(zhì)控點(diǎn)呈紅色,可判斷標(biāo)本為陽性;如質(zhì)控點(diǎn)呈紅色,但小孔中央僅有少許痕跡或無紅色斑點(diǎn),可診斷標(biāo)本為陰性;如質(zhì)控點(diǎn)顏色未發(fā)生改變,提示實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng),需再次進(jìn)行檢測。

        1.2.2 抗酸染色法檢測

        給予患者抗酸染色法檢測:檢測流程嚴(yán)格參照《全國臨床檢驗(yàn)規(guī)程》(第二版)完成。評估抗酸桿菌陰性的標(biāo)準(zhǔn):閱片時(shí),觀察300個(gè)以上視野,均未見抗酸桿菌。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察金標(biāo)免疫法的結(jié)核病陽性率。

        觀察抗酸染色法的結(jié)核病陽性率。

        觀察金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法的陽性率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS20.0軟件。如P<0.05,可認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 金標(biāo)免疫法的結(jié)核病陽性率

        病理活檢結(jié)果顯示,結(jié)核病陽性率92.47%,低于金標(biāo)免疫法的陽性率94.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表1。

        表1 金標(biāo)免疫法的陽性率(n,%)

        2.2 抗酸染色法的結(jié)核病陽性率

        病理活檢的陽性率92.47%,低于抗酸染色法的陽性率95.70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

        表2 抗酸染色法的陽性率(n,%)

        2.3 金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法的陽性率

        病理活檢的陽性率92.47%,高于金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法的陽性率91.40%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表3。

        表 3 金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法的陽性率(n,%)

        3.討論

        流行病學(xué)調(diào)查顯示,目前全球因結(jié)核病死亡的患者已超出300萬人。我國作為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,結(jié)核病的發(fā)生已對人們的身體健康及生命安全構(gòu)成了極大的威脅[2]。早期診斷是改善結(jié)核病患者預(yù)后的重要途徑。

        目前臨床常用的結(jié)核病診斷方法主要包含金標(biāo)免疫法診斷、抗酸染色法診斷以及病理活檢診斷等。其中,金標(biāo)免疫法的診斷原理為:結(jié)核病患者多伴有結(jié)核桿菌感染,結(jié)核桿菌可誘導(dǎo)結(jié)核病患者產(chǎn)生體液免疫、細(xì)胞免疫,形成抗結(jié)核桿菌抗體,這種抗體以IgG類為主,而金標(biāo)免疫法可識別結(jié)核病患者標(biāo)本中的IgG類抗體,進(jìn)而確診。本研究結(jié)果顯示,單純行金標(biāo)免疫法檢測,93例疑似結(jié)核病患者中,共檢出88例陽性患者,與病理活檢結(jié)果(86例)相比,提示2例誤診。

        抗酸染色法的原理為:結(jié)核病患者結(jié)核病變處液體或經(jīng)病變排出液中均含有抗酸桿菌,利用染色原理可將標(biāo)本中的抗酸桿菌顯示出來,進(jìn)而確診。本研究證實(shí),93例疑似結(jié)核病患者中,抗酸染色法共檢出89例陽性患者,與病理活檢結(jié)果對比,提示3例患者誤診。

        而金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法則檢出83例陽性患者,其陽性率91.40%與病理活檢結(jié)果92.47%最為接近。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因?yàn)椋喝鐑煞N檢測方法的結(jié)果均為陰性,可剔除非結(jié)核病患者,如兩法結(jié)果均為陽性,可確診為結(jié)核病。因此,其診斷符合率相對較高。

        4.結(jié)論

        綜上所述,醫(yī)院可于結(jié)核病臨床診斷中,推行金標(biāo)免疫法聯(lián)合抗酸染色法,以提高診斷符合率,早期確診,以便醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果確立最佳治療方案,有效抑制結(jié)核病的傳播及發(fā)展。

        [1]胡博,尹小鵬,鄭婧.金標(biāo)免疫法與抗酸染色聯(lián)合應(yīng)用對結(jié)核病的診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(30):159-160.

        [2]張善弟,黃寧.金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法檢測結(jié)核抗體在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2015(20):135-137.

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