宋朝鐸

【摘 要】 目的：研究不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的效果。方法：以110例2016年9月至2017年9月本院進(jìn)行治療的非靜脈曲張上消化道出血患者作為此次研究對象，依據(jù)不同藥物劑量差異將其分為對照組和研究組各55例，對照組采用奧美拉唑每日40mg，研究組則采用奧美拉唑每日80mg。對比兩組患者治療效果與情況。結(jié)果：研究組治療總有效率（92.73%）顯著優(yōu)于對照組（76.36%），研究組治療相關(guān)情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過對非靜脈曲張上消化道出血患者采取40mg奧美拉唑治療，有效提高患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】

劑量；奧美拉唑；上消化道出血；非靜脈曲張

上消化道出血可分為非靜脈曲張和靜脈曲張，胃黏膜病變引起的非靜脈曲張，消化性潰瘍和胃黏膜損傷兩種類型。對于非曲張上消化道疾病，一般采用H2受體拮抗劑，達(dá)到抑酸效果[1]。由于消化道潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病，胃液對胃黏膜過度消化，黏膜上的組織受損；患者主要表現(xiàn)為上腹部不同程度的疼痛，惡心嘔吐以及噯酸等；胃腸引起的胃壁損傷引起血管破裂，導(dǎo)致出血成為常見并發(fā)癥之一[2]。研究指出不同劑量的奧美拉唑療效不同，對比其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2016年9月至2017年9月本院進(jìn)行治療的110例非靜脈曲張上消化道出血患者作為此次研究對象，依據(jù)不同藥物劑量差異將其分為對照組和研究組各55例。均通過病理學(xué)與專業(yè)醫(yī)師有效確診，患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，病情穩(wěn)定、意識清楚；排除胃癌或嚴(yán)重胃部疾病者，依從性較差者，無法聽從醫(yī)護(hù)人員安排治療，臨床資料不全者。其中對照組男27例，女28例，年齡46～74歲，平均年齡（55.8±5.2）歲，病程為0.1～1.0年，平均病程為（0.6±0.2）年；研究組男29例，女26例，年齡45～75歲，平均年齡（55.4±5.1）歲，病程為0.1～1.0年，平均病程（0.6±0.3）年。兩組患者在例數(shù)、年齡等方面資料對比上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間數(shù)據(jù)可用于比較分析。

1.2 方法

給予兩組患者鎮(zhèn)靜劑，隨時(shí)監(jiān)測患者生命體征，病情較重者可適當(dāng)給予輸血或者補(bǔ)液支持，對照組：給予患者奧美拉唑40mg，（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010496），加入專用溶劑中（10mL）溶解，進(jìn)行靜脈推注，40mg/次，1次/日。

研究組給予患者的奧美拉唑40mg，加入專用溶劑中（10mL）溶解，進(jìn)行靜脈推注，40mg/次，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療5日。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定準(zhǔn)則[3]；顯效：患者嘔血黑便等癥狀均消失，嘔吐物為陰性，生命體征正常；有效：患者嘔血黑便等癥狀均基本消失，生命體征基本正常；無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重，生命體征無變化?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)效果比較

研究組92.73%的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組的76.36%，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療情況對比

研究組治療相關(guān)情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

非靜脈曲張上消化道出血患者疼痛多集中在上腹部，經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食后，2小時(shí)后逐漸緩解，直到再次吃飯后反復(fù)疼痛，并有一定的周期性[4]。大多在中老年人中，患者胃酸度高，胃酸濃度降低導(dǎo)致血流減慢，胃黏膜屏障功能異常[5]。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入時(shí)，很容易引起胃黏膜損傷，引起胃潰瘍，并出現(xiàn)出血情況，直接威脅患者生命。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，易于在酸性環(huán)境中存活并積聚，并可作用于胃腸壁質(zhì)子泵[6]。在質(zhì)子泵和二硫鍵合并以將活性成分轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺之后，質(zhì)子泵的活性被阻斷。預(yù)防胃酸的最后分泌運(yùn)動(dòng)大大增加胃的酸含量，并有效控制胃酸分泌，使藥物進(jìn)入體內(nèi)，胃酸分泌明顯減少[7]，胃內(nèi)pH值逐漸升高，并改善胃痛患者的癥狀。奧美拉唑到達(dá)藥峰濃度速度快，但是藥效持續(xù)時(shí)間較短，易在肝臟代謝，因此每日服用40mg劑量后，患者極易再出血并延長病情恢復(fù)。但有研究提出改成每日80mg的劑量，可有效提高患者臨床效果[8]。本文結(jié)果顯示研究組治療總有效率92.73%顯著優(yōu)于對照組76.36%，研究組治療相關(guān)情況顯著優(yōu)于對照組。通過采取每日80mg的劑量，不僅增加了藥物有效濃度，且對胃部情況和血液流動(dòng)無明顯影響，延長凝血時(shí)間促使胃潰瘍快速愈合，這不僅縮短了恢復(fù)時(shí)間，而且改善了臨床結(jié)果。

綜上所述，通過對對非靜脈曲張上消化道出血患者實(shí)施大劑量的奧美拉唑治療，患者出血量較少，臨床效果顯著，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，15（03）：301-304.

[2] 宋奇峰，周建波，桑建忠，等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，36（08）：127-129.

[3] 余祖琳，華德林，湯藕泓，等.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及干預(yù)[J].中國生化藥物雜志，2017，37（09）：254-255.

[4] 王芳，陳隨才，曹娜婭，等.醋酸奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化門靜脈高壓所致上消化道出血的臨床效果及對血流的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，08（09）：133-136.

[5] 曹善成.內(nèi)鏡止血與奧美拉唑在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價(jià)值分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（09）：172-174.

[6] 艾永華.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年性消化性潰瘍并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（08）：793-796.

[7] 王海燕.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化并靜脈曲張破裂出血的臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2017，（08）：80.

[8] 崔紅霞，劉強(qiáng).生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效[J].中外女性健康研究，2016，（08）：229.