許小潔

【摘 要】 目的：分析需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：以于本院門診就診的100例疑患需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的患者為研究對(duì)象，就診時(shí)間2016年1月至2017年6月，采集患者陰道分泌物標(biāo)本，分別進(jìn)行常規(guī)生理鹽水法檢測(cè)和五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)。結(jié)果：常規(guī)生理鹽水法檢測(cè)下，本組100例患者診斷需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病診斷率為54%，五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)下診斷率為76%，五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法的診斷率高于常規(guī)生理鹽水法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)生理鹽水法，五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的診斷率更高，且經(jīng)濟(jì)、快速。

【關(guān)鍵詞】

需氧菌性陰道炎；細(xì)菌性陰道病；五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)

需氧菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)菌群失調(diào)致病原菌入侵引發(fā)的炎性疾病，為婦科常見疾病。臨床上，加強(qiáng)疾病的診斷，予以患者及時(shí)、有效的治療干預(yù)是提高婦女生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本文作者以于本院門診就診的100例疑患需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的患者為研究對(duì)象，探討五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值，結(jié)果表明相較于常規(guī)生理鹽水法，五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的診斷率更高，現(xiàn)將具體過程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均于本院門診就診，就診時(shí)間為2016年1月至2017年6月。均為女性，年齡22～65歲，平均（37.36±5.34）歲；均因陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶顏色黃且伴有異味就診。

1.2 方法

采集患者陰道分泌物標(biāo)本，分別進(jìn)行常規(guī)生理鹽水法檢測(cè)和五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)。1）常規(guī)生理鹽水法檢測(cè)：陰道分泌物稀薄，且有異味；陰道分泌物pH值>4.6；陰道分泌物胺實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性；涂片鏡檢結(jié)果可找到線索細(xì)胞。當(dāng)常規(guī)生理鹽水檢測(cè)結(jié)果有上述4項(xiàng)中任意3項(xiàng)時(shí)即可診斷為需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病[1]。2）五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)：首先，取陰道分泌物標(biāo)本置入試管中，滴加稀釋液400μL，對(duì)棉簽予以反復(fù)擠壓至標(biāo)本溢出。在反應(yīng)裝置孔中滴加標(biāo)本，每孔約35μL（共5孔）。然后，滴加顯色液A于唾液酸苷酶反應(yīng)孔中，滴加顯色液B于凝固酶反應(yīng)孔中，其余3孔不做任何處理，分別進(jìn)行過氧化氫實(shí)驗(yàn)、唾液酸苷酶反應(yīng)、白細(xì)胞酯酶反應(yīng)和β-葡萄糖醛酸苷酶反應(yīng)。最后，各孔反應(yīng)3min后對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀，判讀標(biāo)準(zhǔn)：過氧化氫陽(yáng)性結(jié)果：過氧化氫濃度小于2μmol/L，顯色呈藍(lán)色；唾液酸苷酶陽(yáng)性：顯色為藍(lán)色、紅色或紫色；白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性：顯色為綠色或藍(lán)色；β-葡萄糖醛酸苷酶陽(yáng)性顯色為紫紅色。當(dāng)五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果符合以下4項(xiàng)中任意3項(xiàng)時(shí)即可診斷為需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道?。哼^氧化氫實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；唾液酸苷酶陽(yáng)性、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、β-葡萄糖醛酸苷酶陽(yáng)性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率的形式表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，常規(guī)生理鹽水法檢測(cè)下，本組100例患者診斷需氧菌性陰道炎24例，診斷細(xì)菌性陰道病30例，診斷率為54%（54/100）；五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)下，本組100例患者診斷需氧菌性陰道炎35例，診斷細(xì)菌性陰道病41例，診斷率為76%（76/100）；五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法的診斷率高于常規(guī)生理鹽水法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

陰道炎是女性發(fā)病率高的婦科炎癥之一，陰道對(duì)病原體的侵入有一定的御制能力，當(dāng)在環(huán)境、藥物、不良生活習(xí)慣等多因素共同作用下，陰道防御能力遭到破壞，從而導(dǎo)致病原菌入侵而引起陰道炎發(fā)生。其中需氧菌性陰道炎是因陰道乳酸桿菌減少致需氧菌感染引起的，細(xì)菌性陰道病則是由大量細(xì)菌侵入到陰道并且大量繁殖導(dǎo)致的，而臨床上不論何種類型的陰道炎，提高其診斷率是疾病預(yù)防及治療的關(guān)鍵。常規(guī)生理鹽水法具有方便、快速、經(jīng)濟(jì)等顯著優(yōu)點(diǎn)，但在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中該方法尚存在以下弊端：一是檢測(cè)結(jié)果易受主觀因素的影響而造成假陰性和假陽(yáng)性，導(dǎo)致檢查結(jié)果不可靠；二是在大規(guī)模篩查中其敏感性較差，檢出率不高，可能造成漏診而耽誤患者病情；三是隨著抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象的加劇，患者體會(huì)菌群失調(diào)現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致陰道分泌物標(biāo)本背景較雜，細(xì)胞成分較多，芽生孢子和假菌絲不容易被觀察到，造成漏診現(xiàn)象嚴(yán)重[3]。

本研究采用病例對(duì)照研究的方法，于本院門診就診的100例疑患需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的患者分別進(jìn)行常規(guī)生理鹽水法檢測(cè)和五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)。結(jié)果五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法的診斷率高于常規(guī)生理鹽水法（P<0.05）。五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)方法中主要包括過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶的定性檢測(cè)，其中過氧化氫、唾液酸苷酶陽(yáng)性提示陰道細(xì)菌感染，白細(xì)胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶陽(yáng)性提示陰道生態(tài)菌群平衡破壞[4-5]。梁明旋等[6]研究中探討了需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用，結(jié)果顯示五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定技術(shù)對(duì)需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病的檢測(cè)率明顯高于常規(guī)鹽水法檢查+BV試劑盒檢查檢測(cè)率（P<0.05）。實(shí)踐應(yīng)用中五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用可形成對(duì)陰道疾病進(jìn)行診斷的系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系，獲得更好的診斷率，且具有操作簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)及不易受主觀因素影響等顯著優(yōu)點(diǎn)，在門診陰道炎的篩查中準(zhǔn)確度高，可及時(shí)解決婦女的疾患，改善家庭關(guān)系，具有良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床探索應(yīng)用。

綜上所述，相較于常規(guī)生理鹽水法，五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的診斷率更高，且經(jīng)濟(jì)、快速，值得臨床探索應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈甍.需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（04）：502-504.

[2] 羅秀蘭.需氧菌陰道炎細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4010-4011.

[3] 楊永連.需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定技術(shù)在陰道混合感染臨床診斷中的應(yīng)用研究[J].婦產(chǎn)與遺傳（電子版），2016，06（01）：38-41.

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[5] 楊永連.需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定技術(shù)在陰道混合感染臨床診斷中的應(yīng)用研究[J].婦產(chǎn)與遺傳（電子版），2016，06（01）：38-41.

[6] 梁明旋，曹曉峰.需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（12）：19-21.