徐霞云

【摘 要】 目的：研究藍光照射聯合雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取2016年5月至2018年5月本院兒科住院治療的23例新生兒黃疸患者為觀察組，在本院兒科門診治療的23例新生兒黃疸患者為對照組。對照組采用雙歧桿菌三聯活菌治療，觀察組聯合采用藍光照射治療，比較兩組的平均退黃時間、TSB、TCB、DB水平。結果：觀察組的平均退黃時間明顯短于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的TSB、TCB、DB水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：藍光照射聯合雙歧桿菌三聯活菌可以有效縮短退黃時間，降低血膽紅素水平。

【關鍵詞】

藍光照射；雙歧桿菌三聯活菌；新生兒黃疸

新生兒黃疸指的是新生兒在出生后的28d內由于膽紅素代謝出現異常而造成血中膽紅素含量顯著高于正常值，患兒的鞏膜和皮膚會發(fā)生不同程度的黃染[1]。藍光照射是治療新生兒黃疸的重要手段。本研究主要探討了藍光照射聯合雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院兒科住院治療的23例新生兒黃疸患者為觀察組，在本院兒科門診治療的23例新生兒黃疸患者為對照組。觀察組23例，男13例，女10例；日齡1～21d，平均（9.34±1.27）d；體質量2735～3746kg，平均（3159.42±153.74）g；足月兒11例，早產兒9例，過期產兒3例。對照組23例，男14例，女9例；日齡1～21d，平均（9.53±1.14）d；體質量2735～3746kg，平均（3163.78±149.32）g；足月兒12例，早產兒9例，過期產兒2例。

1.2 研究方法

對照組口服雙歧桿菌三聯活菌，每次0.5g，每天2～3次；觀察組聯合藍光照射治療，把新生兒黃疸患兒放進藍光治療箱內進行藍光照射治療，藍光照射的時間為6～12h。在進行藍光照射治療的過程中，患兒的會陰、肛門和雙眼部位必須用黑布罩實施遮蓋保護。

1.3 觀察指標

記錄兩組的平均退黃時間；比較兩組治療前后的總膽紅素（TSB）、經皮黃疸指數（TCB）和結合膽紅素（DB）水平；比較兩組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發(fā)生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的平均退黃時間比較

觀察組的平均退黃時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的TSB、TCB、DB水平比較

治療后，兩組的TSB、TCB、DB水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育完全，新生兒黃疸機體內過高的血膽紅素含量極易導致膽紅素腦病，進而損傷新生兒的神經系統。新生兒黃疽可能是正常的生理性黃疽，還有可能是新生兒溶血、感染、顱內出血合并頭皮血腫以及缺血性腦病等疾病的臨床表現[2-4]。若未及時開展治療，新生兒黃疸患兒的腸道會將未結合的膽紅素進行吸收，使腦組織受到感染，病情輕者會引發(fā)中樞神經系統異常，病情嚴重者會出現核黃疸，導致新生兒死亡。光療是治療新生兒黃疸的最直接和最有效的手段，可以使膽紅素轉變成雙毗咯化合物和水溶性異構體，促進血液中膽紅素的排泄。藍光照射治療新生兒黃疸的作用機理為，患兒在藍光照射下機體內的膽紅素分子會發(fā)生異構反應，在分子水平上增加膽紅素分子的水溶性，在患兒機體新陳代謝的進一步作用下，水溶性較好的膽紅素分子會排出體外，從而使機體內的血膽紅素含量大大降低[5-6]。但藍光照射的治療周期較長、起效速度較慢，且長期持續(xù)性藍光照射極易使新生兒黃疸患兒出現腹瀉、核黃素缺乏、皮疹和發(fā)熱等不良反應。雙歧桿菌三聯活菌可以有效控制腸內有害細菌的異常發(fā)酵和形成，使腸蠕動得到改善，加速血液中膽紅素的排出。

綜上所述，藍光照射聯合雙歧桿菌三聯活菌可以有效縮短退黃時間，降低血膽紅素水平。

參考文獻

[1] 章歷紅，王麗莉，趙靈，等.媽咪愛聯合藍光照射早期干預對改善新生兒黃疸和生長發(fā)育的臨床評估[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：4036-4038.

[2] 王剛，汪萬軍，何念海.撫觸聯合微生態(tài)制劑對新生兒黃疸及行為神經發(fā)育的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（07）：732-733.

[3] 賈輝彩，張文湛.間斷性藍光照射方式和持續(xù)性藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（16）：107-108.

[4] 劉玲，張路，蔣榆輝，等.苯巴比妥鈉聯合藍光照射治療難治性或遷延性新生兒黃疸的研究[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（11）：112-114.

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[6] 黃艷春，彭曙輝.藍光間歇照射與藍光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，（35）：3944-3946.