吳國(guó)平 鄧偉宏

心腦血管疾病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 以中老年為主要患病人群, 且多合并多種并發(fā)癥, 對(duì)廣大患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。血清同型半胱氨酸可維持機(jī)體內(nèi)含硫氨基酸的平衡, 但臨床上普遍認(rèn)為血清同型半胱氨酸非生理性升高是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素［1,2］。本研究以120例心腦血管疾病患者和60例健康者作為主要對(duì)象,對(duì)血清同型半胱氨酸檢驗(yàn)在心腦血管疾病診斷上的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià), 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2017年1～12月在本院就診的60例冠心病患者作為觀察1組, 60例腦卒中患者作為觀察2組, 另選取同期在本院進(jìn)行健康檢查的60例健康者為對(duì)照組。觀察1組中男32例, 女28例；年齡41～78歲, 平均年齡(60.12±6.38)歲；穩(wěn)定型心絞痛28例, 不穩(wěn)定型心絞痛27例, 陳舊性心肌梗死5例。觀察2組中男33例, 女27例；年齡40～78歲, 平均年齡 (60.33±6.78)歲；腦出血28例, 腦梗死22例, 短暫性腦供血不足10例。對(duì)照組中：男35例,女25例；年齡40～79歲, 平均年齡(60.17±6.73)歲。三組研究對(duì)象的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］①觀察1組中納入的所有患者均確診為冠心病, 符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙, 未合并腦部疾病和冠心病外的其他心臟疾病。②觀察2組中納入的所有患者均經(jīng)CT檢查,確診為腦卒中, 符合腦卒中的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn), 未合并冠心病、糖尿病、甲狀腺疾病。③對(duì)照組中納入的所有研究對(duì)象經(jīng)檢查均無(wú)心腦、肝腎功能障礙。④三組研究對(duì)象均為知情、自愿參與, 醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1. 3 方法 抽取三組研究對(duì)象的3 ml清晨空腹靜脈血, 抽取血液樣本的1 h內(nèi)完成離心、血清分離, 抽取上層清液,并將標(biāo)本放置在2～8℃進(jìn)行保存。使用全自動(dòng)生化分析儀、運(yùn)用循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸水平, 具體的操作步驟和操作方法嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書執(zhí)行。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)三組的血清同型半胱氨酸水平和血脂指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LDL-C)進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比分析。男性血清同型半胱氨酸水平的正常值范圍為0～15 μmol/L, 女性血清同型半胱氨酸水平的正常值范圍為0～15 μmol/L［5］。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血清同型半胱氨酸水平對(duì)比 觀察1組和觀察2組患者的血清同型半胱氨酸水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察1組和觀察2組患者的血清同型半胱氨酸水平分別為 (28.46±4.96)、(27.86±4.77)μmol/L, 均明顯高于對(duì)照組的 (10.01±2.13)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組血清同型半胱氨酸水平對(duì)比(±s, μmol/L)

表1 三組血清同型半胱氨酸水平對(duì)比(±s, μmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清同型半胱氨酸水平觀察1組 60 28.46±4.96a觀察2組 60 27.86±4.77a對(duì)照組 60 10.01±2.13

2. 2 三組各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)比 觀察1組和觀察2組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察1組和觀察2組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組, HDL-C水平低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)比( ±s, mmol/L)

表2 三組各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)比( ±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C觀察 1 組 60 1.74±0.56a 5.74±1.12a 1.13±0.41a 3.56±0.84a觀察 2 組 60 1.73±0.51a 5.71±1.36a 1.12±0.43a 3.55±0.74a對(duì)照組 60 1.45±0.06 5.01±0.69 1.56±0.68 2.78±0.66

3 討論

隨著社會(huì)人口老齡化問(wèn)題的加劇, 心腦血管疾病的臨床患病率不斷提高, 中老年人的身體健康、生活質(zhì)量面臨威脅,在一定程度上也增加了家庭和社會(huì)的獨(dú)膽［6-9］。并且, 心腦血管疾病的并發(fā)癥發(fā)生率較高, 臨床致殘率、致死率高, 目前關(guān)于心腦血管疾病發(fā)病的具體機(jī)制尚不明確, 臨床上普遍認(rèn)為高血清同型半胱氨酸可能是造成血管內(nèi)皮損傷、影響脂質(zhì)正常代謝、形成動(dòng)脈硬化和血栓、最終引發(fā)心腦血管疾病的主要原因。血清同型半胱氨酸的高濃度代謝會(huì)導(dǎo)致機(jī)體纖溶系統(tǒng)和凝血功能紊亂, 造成血小板活動(dòng)增強(qiáng), 導(dǎo)致冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生率提高［10,11］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察1組和觀察2組患者的血清同型半胱氨酸水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察1組和觀察2組患者的血清同型半胱氨酸水平分別為(28.46±4.96)、(27.86±4.77)μmol/L, 均明顯高于對(duì)照組的 (10.01±2.13)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察1組和觀察2組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察1組和觀察2組患者的TG、TC、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組, HDL-C水平低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明心血管疾病患者和腦血管疾病患者的血清同型半胱氨酸水平、血脂水平均較正常健康者有負(fù)性改變, 本結(jié)果與韋娜等［6］獲得的研究結(jié)果相似度較高, 從中可以看出,血清同型半胱氨酸水平越高, 患心腦血管疾病的可能性則越高, 血清同型半胱氨酸可作為評(píng)估心腦血管疾病患者病情的重要指標(biāo), 同時(shí)也可為治療效果評(píng)價(jià)提供重要的參考價(jià)值。

綜上所述, 在心腦血管疾病的臨床診斷上, 血清同型半胱氨酸水平升高是獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 對(duì)該指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定可以有效反映出患者病情, 為疾病的早期治療提供科學(xué)依據(jù)。

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