覃松 李康 徐鵬

重癥醫(yī)學(xué)科是對急危重癥患者實施搶救、延續(xù)性生命支持、防治多臟器功能障礙綜合征等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的重要科室。重癥醫(yī)學(xué)科涉及理論知識較多，實踐性較強(qiáng)，對規(guī)培生能力要求較高。情景式教學(xué)是當(dāng)前臨床教學(xué)的新型模式，其以生動的場景作為較為基礎(chǔ)，可有效提升教學(xué)質(zhì)量及效果[1]。而當(dāng)前我國高等教育逐漸進(jìn)步，培養(yǎng)國際化專業(yè)人才已經(jīng)成為當(dāng)前教學(xué)過程中的重點關(guān)注問題。雙語教學(xué)在培養(yǎng)國際化人才中具有重要意義。為進(jìn)一步提升規(guī)培生專業(yè)英語應(yīng)用能力，本次教學(xué)對2017年9—12月在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行臨床實習(xí)的60例規(guī)培生實施了情景式雙語教學(xué)，現(xiàn)將實踐效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9—12月在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行臨床實習(xí)的60名規(guī)培生作為研究對象。規(guī)培生中，男31名，女29名；規(guī)培生年齡為24～27歲，平均年齡為（25.3±1.1）歲。教師組成：留學(xué)歸國學(xué)者2名，日常帶教老師2名。所有帶教老師均具有豐富的專業(yè)知識儲備及臨床工作經(jīng)驗。

1.2 方法

對所有規(guī)培生均實施重癥醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)情景式雙語教學(xué)。（1）制定教學(xué)計劃：先由帶教老師采取小組會議模式，根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)計劃，并根據(jù)實際教學(xué)內(nèi)容確定英語教學(xué)比例、確定教學(xué)目標(biāo)，以提升學(xué)生專業(yè)水平基礎(chǔ)上改善學(xué)生對重癥醫(yī)學(xué)常用英語詞匯掌握程度，提升學(xué)生與患者之間英語溝通能力，改善學(xué)生對專業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀能力。（2）確定教學(xué)方式：采取中英文交替教學(xué)、全英文教學(xué)方式教學(xué)，通過情景式雙語教學(xué)。（3）教學(xué)實施：根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等選擇合適典型疾病，并根據(jù)典型病例設(shè)置教學(xué)情景，通過雙語教學(xué)模式向介紹典型病例基礎(chǔ)理論知識，并采取雙模式介紹相關(guān)重點和難點知識，教學(xué)過程中根據(jù)實際重難點程度調(diào)整英語教學(xué)比例，難度較大時英語比例減少；在情景式雙語教學(xué)中，可通過情景模擬引導(dǎo)學(xué)生與患者進(jìn)行模擬醫(yī)患溝通，溝通過程中穿插英語表達(dá)，改善學(xué)生英語表達(dá)及理解能力；在情景模擬基礎(chǔ)上，待學(xué)生熟悉患者病情后，由帶教老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房，實施床邊病情分析、知識拓展等，通過中英文交替、全英文討論等方式進(jìn)行交流[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析總結(jié)實習(xí)前后規(guī)培生考核成績狀況。包括理論知識、實踐操作、專業(yè)英語三項，每項0～100分。

（2）分析總結(jié)實習(xí)前后規(guī)培生自身能力狀況。采取問卷調(diào)查，涉及醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實踐操作能力、與患者溝通能力、醫(yī)學(xué)英語表達(dá)及理解能力，每項0～10分。

（3）分析總結(jié)實習(xí)后規(guī)培生教學(xué)滿意度狀況，涉及教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)氛圍三項[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，考核成績、自身能力評分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；滿意度等計數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)前后規(guī)培生考核成績狀況分析

規(guī)培生實習(xí)后理論知識、實踐操作、專業(yè)英語考核成績較實習(xí)前明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 實習(xí)前后規(guī)培生自身能力狀況分析

規(guī)培生實習(xí)后醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實踐操作能力、與患者溝通能力、醫(yī)學(xué)英語表達(dá)及理解能力評分較實習(xí)前明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 實習(xí)后規(guī)培生教學(xué)滿意度狀況分析

規(guī)培生實習(xí)后對教學(xué)模式滿意47例，教學(xué)內(nèi)容滿意48例，學(xué)習(xí)氛圍滿意50例。滿意度分別為78.3%、80.0%、83.3%。

3 討論

分析當(dāng)前國際學(xué)術(shù)研究現(xiàn)狀，當(dāng)前全世界醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)論著中英文使用率達(dá)80%[4]。重癥醫(yī)學(xué)屬于綜合性學(xué)科，該學(xué)科病例與多學(xué)科存在關(guān)聯(lián)，專業(yè)英語應(yīng)用需求較大，不斷提升規(guī)培生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平在規(guī)培生未來學(xué)習(xí)、工作、文獻(xiàn)閱讀中均具有重要意義[5]。

本研究在將雙語教學(xué)與情景教學(xué)模式相結(jié)合形成了情景式雙語教學(xué)模式，實踐結(jié)果顯示規(guī)培生實習(xí)后理論知識、實踐操作、專業(yè)英語考核成績較實習(xí)前明顯升高，說明實施情景式雙語教學(xué)可有效提升學(xué)生專業(yè)知識水平，并能提升學(xué)生專業(yè)英語水平。情景教學(xué)模式是在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)并引入具體、生動的模擬場景，由模擬情景輔助教學(xué)及實踐的教學(xué)模式[6]。雙語教學(xué)是采取中文和英文兩種方式聯(lián)合的教學(xué)模式[7-8]。徐姝娟[9]的研究中提出情景模擬教學(xué)可有效提升重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生分析問題能力、處理應(yīng)急事件能力，本研究中規(guī)培生實習(xí)后醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實踐操作能力、與患者溝通能力、醫(yī)學(xué)英語表達(dá)及理解能力評分較實習(xí)前明顯升高，說明實施情景式雙語教學(xué)可結(jié)合兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢，通過情境式教學(xué)使課堂教學(xué)活動變得生動活潑，有效提升規(guī)培生學(xué)習(xí)興趣，便于規(guī)培生在情境教學(xué)中將理論知識與臨床實踐結(jié)合，提升規(guī)培生實踐操作能力，也便于規(guī)培生在實踐中深化思維，提升知識儲備，改善自學(xué)能力；經(jīng)雙語教學(xué)可在教學(xué)和臨床查房中提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語短語、詞匯儲備狀況，并改善規(guī)培生溝通能力及雙語表達(dá)能力，提升規(guī)培生專業(yè)英語水平[10-12]。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中運用情景式雙語教學(xué)可提升學(xué)生專業(yè)水平及專業(yè)英語水平，運用價值高。

表1 實習(xí)前后規(guī)培生考核成績狀況分析（±s，n=60，分）

表1 實習(xí)前后規(guī)培生考核成績狀況分析（±s，n=60，分）

實習(xí)前 78.2±3.2 72.3±4.2 68.2±10.2實習(xí)后 88.2±2.1 85.6±3.5 80.1±4.4 t值 20.237 18.844 8.298 P值 0.000 0.000 0.000

表2 實習(xí)前后規(guī)培生自身能力狀況分析（±s，n=60，分）

表2 實習(xí)前后規(guī)培生自身能力狀況分析（±s，n=60，分）

組別 醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)興趣 自主學(xué)習(xí)能力 實踐操作能力 與患者溝通能力 醫(yī)學(xué)英語表達(dá)及理解能力實習(xí)前 4.1±1.5 4.2±0.8 6.5±1.2 7.1±0.2 5.0±0.2實習(xí)后 7.6±1.2 8.1±0.3 8.9±0.6 9.1±0.3 8.7±0.3 t值 14.113 35.357 13.856 42.967 79.489 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

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