孟冬梅

（天津市寧河區(qū)醫(yī)院，天津 301500）

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)問題的重要手段，及時(shí)準(zhǔn)確反饋監(jiān)測(cè)信息是發(fā)現(xiàn)問題采取整改措施的依據(jù)，其中空氣微生物污染檢查方法是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的一部分。平板暴露法是空氣微生物檢測(cè)常用的檢測(cè)方法，平皿檢測(cè)方法的要求：I類環(huán)境—平皿擺放位置，房間＞10 m2者，每增加10 m2增設(shè)1個(gè)采樣點(diǎn)，布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1 m處，采樣高度距地面0.8~1.5 m；II、III、IV類環(huán)境—室內(nèi)面積≤30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1 m處，采樣高度距地面0.8~1.5 m。監(jiān)測(cè)時(shí)間要求 I、II類環(huán)境區(qū)域每月1次，III類環(huán)境區(qū)域中的普通病房不做常規(guī)監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物檢測(cè)。我院感科根據(jù)不同區(qū)域采樣要求按時(shí)間要求由專人負(fù)責(zé)平皿檢測(cè)，以往在檢測(cè)過程中放置平皿需要多個(gè)治療車、柜子等物品，采樣過程中一方面不能保證點(diǎn)位距離的精確性，另一方面多個(gè)治療車、柜子等不同區(qū)域之間的移動(dòng)會(huì)因?yàn)橄静粡氐讓?dǎo)致區(qū)域間的交叉污染，針對(duì)這種情況我們?cè)O(shè)計(jì)制作并使用平皿支撐架。

1 材料與設(shè)計(jì)

平皿支撐架是由面板—立桿—套管—三腳架底座三部分組成，面板是厚度為2 mm、18 cm×10 cm的鋼板四周有圍壁，底座是由3根直徑10 mm長(zhǎng)15 cm的鋼筋棒根據(jù)力學(xué)原理焊接成三角形起支撐作用；中間有一直徑12 mm長(zhǎng)72 cm外套管在套管上端5 cm處開孔安裝一可調(diào)節(jié)的螺母、內(nèi)芯為 直徑10 mm長(zhǎng)70 cm的鋼筋棒上端與面板中間進(jìn)行焊接，套管下端與三角形架中間焊接制成總高度為80~150 cm的平皿支撐架。支撐架上設(shè)置有溫濕度計(jì)，溫度測(cè)量范圍：-50～70℃/-10～50℃ ，相對(duì)濕度測(cè)量范圍：10%~99%。見圖1。

2 使用方法

圖1 平皿支撐架示意圖

首先按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)根據(jù)不同級(jí)別的環(huán)境監(jiān)測(cè)布點(diǎn)要求評(píng)估備好使用個(gè)數(shù)，使用前用75%酒精或用500 mg/L含氯制劑整體擦拭。平板暴露法通常使用的細(xì)菌培養(yǎng)皿，又稱普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿，其包括皿蓋和載有培養(yǎng)基的皿體，備用時(shí)皿體和皿蓋扣合在一起，使用時(shí)將載有培養(yǎng)基的皿體打開向上,皿蓋扣放于皿體旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿及時(shí)送檢。并將平皿支撐架用75%酒精整體擦拭或用500 mg/L含氯制劑擦拭，轉(zhuǎn)移到下一個(gè)區(qū)域使用，或定點(diǎn)、定位存放便于下次使用。用定位螺栓調(diào)節(jié)頂盤的高度，打開溫度濕度計(jì)，然后將平皿放入頂盤內(nèi)，圍壁能夠防止皿體、皿蓋滑落。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 支撐架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、體積小、攜帶方便每個(gè)平皿有一個(gè)支撐架保證每個(gè)點(diǎn)位距離墻面與地面的距離，降低了不同點(diǎn)位在同一個(gè)區(qū)域采樣的不精準(zhǔn)性。

3.2 消毒方便、簡(jiǎn)單、節(jié)力，減少以往采取其他工具體積大消毒不徹底造成區(qū)域間的交叉污染。

3.3 不銹鋼材質(zhì)耐腐蝕能延長(zhǎng)使用壽命。

3.4 升降桿和刻度配合并帶有溫度濕度計(jì)，保證監(jiān)測(cè)的精準(zhǔn)度。