劉世美 段艷賢 張 昆 李煥文 果 琪 李 靜（泰達國際心血管病醫(yī)院，天津 300457）

胰島素筆是臨床護士為患者精確注射胰島素的輔助工具，包括機械裝置、胰島素筆芯、注射針頭、針頭外帽、針頭內(nèi)帽等部分?！吨袊悄虿∷幬镒⑸浼夹g(shù)指南》中推薦使用4 mm、5 mm針頭注射胰島素最為安全。要求注射完畢后回套針頭外帽，取下胰島素針頭。經(jīng)過實際測量發(fā)現(xiàn)，胰島素筆用針頭外帽直徑較大，約為14 mm，以4～5 mm針頭進行單手回套存在技術(shù)難度。所以臨床出現(xiàn)雙手回套針帽及不回套直接取下胰島素針頭的情況[1]，容易發(fā)生針刺傷。我科對安全回套胰島素針頭輔助裝置進行了開發(fā)和研制，設(shè)計并經(jīng)臨床應(yīng)用，解決了單手回套的技術(shù)難題，取得了良好的臨床使用效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與制作

胰島素筆用針頭回帽固定裝置采用雙圓柱體外形設(shè)計，材質(zhì)采用釹鐵硼材質(zhì)帶有鎳涂層。標(biāo)準(zhǔn)治療盤中試管口口徑18 mm，各試管口之間的距離4 mm，根據(jù)測量尺寸，制作回帽裝置可放置在治療盤上，且不遮擋其他試管口，要求制作的圓柱體外徑＞18 mm，圓柱體壁厚度＜4 mm。測量胰島素針頭外帽尺寸，外帽圓柱體長度9 mm，外徑15.5 mm，內(nèi)徑14 mm，這一測量尺寸要求設(shè)計的圓柱體裝置內(nèi)徑14 mm，高度≥9 mm，考慮成本原因，決定圓柱體裝置高度為9 mm，因治療盤為合金材質(zhì)，故需采用釹鐵硼材質(zhì)的雙圓柱體相互吸附的方法，所以單圓柱體裝置高度為4.5 mm、內(nèi)徑14 mm、外徑20 mm。根據(jù)測量尺寸制作設(shè)計圖，見圖1。根據(jù)設(shè)計圖定做釹鐵硼磁鐵材質(zhì)樣品釹鐵硼磁鐵樣品具有鎳涂層設(shè)計，防止氧化。

2 使用方法

圖1 胰島素針頭帽固定裝置設(shè)計圖

該產(chǎn)品與標(biāo)準(zhǔn)治療盤配合使用，采用磁鐵異極相吸的原理固定吸附于治療盤上。安裝后吸附牢固、不遮擋其他試管口，符合胰島素針頭外帽的形狀、尺寸，起到了最佳固定效果。安裝完畢后，全科范圍內(nèi)進行統(tǒng)一培訓(xùn)，使用方法見圖2。

圖2 應(yīng)用胰島素針頭回帽固定裝置單手回套操作

3 優(yōu)點

經(jīng)臨床推廣，使用該裝置一次回帽成功率達99%以上。自2016年8月我院內(nèi)科系統(tǒng)全部應(yīng)用該裝置，至2017年4月，尚無因使用胰島素筆而導(dǎo)致的針刺傷，解決了胰島素筆用針頭單手回套的技術(shù)難題，有效預(yù)防了針刺傷的發(fā)生。

〔1〕胡聶，陳博，沈端端，等.護理專業(yè)學(xué)生針刺傷后真實感受的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志,2012，47(2)：129-133.