楊雪玲

對于婦女避孕失敗后, 人工流產(chǎn)手術是有效的補救措施,但手術會對患者子宮造成嚴重的損傷［1,2］。宮頸軟化是影響手術效果的主要方式, 現(xiàn)對患者行兩種路徑給藥, 對其效果做研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的54例行無痛人工流產(chǎn)手術的患者, 按照給藥途徑不同分為實驗組和參照組, 各27例。實驗組年齡20～42歲, 平均年齡(27.61±1.25)歲；參照組年齡21～43歲, 平均年齡(27.58±1.34)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：患有心、腦血管疾病的患者；患有高血壓的患者；患有哮喘的患者。

1.2 方法 參照組患者予以米索前列醇(湖北葛店人福公司, 國藥準字H 20030036, 規(guī)格0.2 m g/片)進行口服治療, 在手術前取400 μg米索前列醇予以口服。實驗組患者予以米索前列醇置于陰道進行治療, 在術前取400 μg米索前列醇置于陰道內(nèi)。兩組患者均在術前進行麻醉, 并對患者使用負壓吸宮術。醫(yī)生告知患者在術后前6 h開始禁食, 在進手術室后,對患者行鼻導管吸氧, 對患者的平均動脈壓(M A P)、呼吸頻率(H R)、血氧飽和度(S a O2)、呼吸頻率(R R)進行檢測。幫助患者建立上肢靜脈, 取3 m g/k g的氯胺酮進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術中出血量、治療效果以及手術時間。宮頸擴張判定標準：宮頸變薄、變軟、水腫消失、宮口明顯擴張為顯效；宮頸變薄、變軟, 水腫情況明顯改善, 宮口稍微擴張為有效；宮頸發(fā)生變化, 但水腫和宮口擴張情況無明顯變化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比實驗組患者總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量以及手術時間對比兩組患者術中出血量比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者手術時間(1.78±0.26)min短于參照組的(2.23±0.84)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者術中出血量以及手術時間對比(±s)

表2 兩組患者術中出血量以及手術時間對比(±s)

注：與參照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術中出血量(m l) 手術時間(min)實驗組 27 10.21±4.13 1.78±0.26a參照組 27 10.36±4.42 2.23±0.84 t 0.1289 2.6892 P>0.05 <0.05

3 討論

對行無痛人工流產(chǎn)術患者在術前予以米索前列醇進行治療, 起鎮(zhèn)痛作用。米索前列醇對患者的宮頸起刺激作用, 使其宮頸內(nèi)纖維進行重新排列, 使體內(nèi)膠原蛋白予以降解, 進而使宮頸擴張、軟化［3-6］。當宮頸口松弛以后, 由于患者受手術擴宮環(huán)的刺激, 使患者的神經(jīng)逐漸麻木, 使疼痛感降低。米索前列醇對患者子宮平滑肌也具有刺激作用, 使其呈現(xiàn)興奮的狀態(tài), 進而使宮縮加快減少出血情況。

米索前列醇是一種口服藥物, 在人工流產(chǎn)術中使用較廣,其具有價格便宜、易儲存的優(yōu)點［7,8］。對行無痛人工流產(chǎn)術患者使用不同路徑給藥方式, 其對宮頸的擴張和軟化效果存在明顯差異［9］。米索前列醇主要是患者的宮頸發(fā)生擴張, 避免在術中對宮頸擴張時出現(xiàn)牽拉刺激, 降低宮頸出現(xiàn)機械損傷, 進而降低無痛人工流產(chǎn)術的操作困難, 降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風險, 提高手術的安全性［10］。

本組研究結(jié)果顯示, 實驗組患者總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術中出血量比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者手術時間短于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實, 采取不同路徑給予米索前列醇治療的效果存在明顯差異, 行陰道給藥的患者, 其宮頸擴張程度明顯較優(yōu)。

綜上所述, 對行無痛人工流產(chǎn)術患者采取不同給藥路徑使用米索前列醇進行治療, 口服和陰道給藥的方式均可使患者的宮頸呈現(xiàn)擴張狀態(tài), 但行陰道給藥患者的擴張程度較大,使陰道呈松弛狀態(tài), 減少患者的疼痛感, 縮短手術時間。

［1］何益, 韋秋燕, 周紅梅, 等.無痛人流術不同給藥途徑的療效觀察和護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(3):20.

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