吳菊芳 黃少君

當(dāng)今人們?cè)絹?lái)越關(guān)注藥物的安全和效果, 尤其是對(duì)于中藥飲片來(lái)說(shuō), 對(duì)藥物的要求更高。對(duì)中藥飲片的質(zhì)量產(chǎn)生影響的包括產(chǎn)出到炮制以及儲(chǔ)藏等多個(gè)方面, 而最為直接的因素則是炮制, 而中藥的化學(xué)成分具有苷類、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、生物堿以及有機(jī)酸類等, 共有的特點(diǎn)是存在理化性質(zhì)［1］, 也就表面炮制方法的重要性。本次研究分析本院患者在服用不同炮制方法的同類藥物的療效, 以此進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2016年1月～2017年3月收治的服用同一類中藥飲片患者132例作為研究對(duì)象。患者中男82例, 女50例, 平均年齡(56.1±15.8)歲。將患者按照中藥飲片炮制前篩選方式不同分為水處理前分檔組(A組)、炮制前分檔組(B組)、水處理及炮制前分檔組(C組), 每組44例。

1.2 方法A組：合理分檔中藥, 少泡多潤(rùn), 其中藥量可根據(jù)季節(jié)的不同進(jìn)行微小調(diào)整, 在對(duì)藥物進(jìn)行挑選的過(guò)程中,若存在不合格的飲片則可使用手捏法、穿刺法和指掐法剔除,從而使用一般的炮制方法進(jìn)行。B組：一般水處理后進(jìn)行仔細(xì)的炮制前分檔, 在此過(guò)程中需要保持中藥飲片的受熱均勻,從而將藥物中的有效成分完好保存。C組：使用A組和B組的中藥炮制方法, 且每個(gè)過(guò)程均需要嚴(yán)格處理, 保證中藥飲片達(dá)到最合格。

三組的飲片需要持續(xù)30 min的炮制, 之后只用武火進(jìn)行煎煮［2］, 直至沸騰之后使用文火進(jìn)行30 min的加熱；在指定容器中進(jìn)行第一次藥液的過(guò)濾, 二次煎煮需加水繼續(xù)進(jìn)行,重復(fù)進(jìn)行3次過(guò)濾；將得到的3次濾液融合, 使用文火將其加熱至300 ml給予患者進(jìn)行服用。三組患者藥物服用次數(shù)為2次/d, 1個(gè)療程為30 d, 持續(xù)服用3個(gè)療程［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3個(gè)療程后, 患者臨床癥狀消失, 且并未出現(xiàn)毒性反應(yīng)和不良情況；有效：治療3個(gè)療程后, 患者臨床癥狀得到明顯改善, 不良反應(yīng)存在少數(shù),且無(wú)毒物反應(yīng)出現(xiàn)；無(wú)效：治療3個(gè)療程后, 臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組患者治療總有效率為95.5%, 高于A組的68.2%、B組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組與B組治療總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

中藥的成分大多數(shù)均來(lái)自于大自然, 因此在臨床治療過(guò)程中需要進(jìn)行一定的炮制才能將藥效充分發(fā)揮。中藥在臨床使用中炮制是其特點(diǎn), 同時(shí)也是中醫(yī)藥寶庫(kù)中不可缺失的組成部分, 而飲片質(zhì)量則在于炮制方法的正確以及火候的合理,相關(guān)醫(yī)學(xué)中指出［4］, 中藥炮制的方法主要有3種, 即炮制、切制和凈制。整個(gè)炮制過(guò)程需要準(zhǔn)確掌握, 目的是將藥物中的藥效充分發(fā)揮, 并減少藥物中存在的毒副作用, 為患者帶來(lái)更加有益的服用效果。當(dāng)前由于科學(xué)水平存在一定局限性,中藥材的炮制在很多方面使用的均是經(jīng)驗(yàn)性用藥, 包括原理、工藝等, 由此看來(lái), 醫(yī)學(xué)上缺乏統(tǒng)一的中藥炮制最合理方法,以及欠缺中藥飲片的服用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。因此, 臨床對(duì)于中藥炮制應(yīng)擬定最為科學(xué)有效的方法, 從而加強(qiáng)治療效果［5-8］。中藥的炮制方法有很多, 加熱處理有蒸、炒、煅等, 水制方法則有泡和浸等, 而在炮制過(guò)程中的原則是將藥物中存在的藥效最大限度的保存, 從而充分發(fā)揮藥物的治療效果, 與中藥的成分存在很大關(guān)系。相關(guān)研究結(jié)果表明, 中藥炮制后的影響是藥物在臨床中發(fā)揮的作用, 與炮制方法存在關(guān)系的同時(shí),也受到輔料成分的影響。中藥飲片在炮制之前水處理前分檔和炮制處理前分檔一定要保持嚴(yán)格, 除去中藥飲品中不標(biāo)準(zhǔn)飲片, 將其中的有效成分最大化保留［9,10］。

在本次研究中, 通過(guò)對(duì)三組患者服用不同炮制方法的中藥飲片治療效果的觀察, 分析對(duì)中藥飲片化學(xué)成分以及療效的影響。結(jié)果顯示, C組患者治療總有效率為95.5%, 高于A組的68.2%、B組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組與B組治療總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組中選材不均, 以及其他物質(zhì)五蛋白質(zhì)、氨基酸、揮發(fā)油和苷類等含量不均, 導(dǎo)致藥性出現(xiàn)差異；B組在炮制過(guò)程中無(wú)法保證受熱均勻, 使得藥物中藥性不能充分發(fā)揮, A組和B組的中藥炮制后的飲片治療效率不高, 而C組的炮制方法則能夠?qū)⑺幬镏杏行С煞滞旰玫谋４妗?/p>

綜上所述, 中藥飲片的炮制關(guān)系到患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)不斷實(shí)踐效果更高的炮制方法, 并嚴(yán)格進(jìn)行炮制過(guò)程, 旨在為患者帶來(lái)更好的療效。在炮制中藥飲片前, 水處理前分檔和炮制前分檔需要嚴(yán)格進(jìn)行, 將藥物的毒性有效降低, 充分發(fā)揮飲片中有效成分, 對(duì)疾病的治療產(chǎn)生最大化效果, 從而使得患者早日康復(fù)。

［1］游宗輝, 李蓮.觀察中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及臨床療效的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017(11):65.

［2］劉秀琴, 李莉.中藥炮制方案對(duì)中藥飲片療效影響分析.淮海醫(yī)藥, 2017, 35(2):223-224.

［3］何健榕.3種不同炮制方法對(duì)中藥飲片療效的影響初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(3):107-108.

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［5］郭素, 紀(jì)恒勝, 李紅, 等.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及其療效的影響.大家健康旬刊, 2017, 11(7):27.

［6］扎西翁姆, 王波, 楊曉敏.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014(8):1113-1114.

［7］王學(xué)剛.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析.生物技術(shù)世界, 2014(8):141.

［8］程一平.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(20):81.

［9］張永錄.中藥炮制對(duì)中藥飲片的成分及療效的影響作用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017(77):15123.

［10］葉志青.炮制方法對(duì)中藥飲片化學(xué)成分與臨床療效的影響觀察.中醫(yī)臨床研究, 2017(35):23-24.