何銀紅

【摘 要】目的：分析骨科圍手術(shù)期實(shí)施中無痛病房護(hù)理管理模式的效果。方法：選擇近一年我院收治的74例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理模式的差異分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)護(hù)理形式和無痛病房護(hù)理模式，護(hù)理后對(duì)效果分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)兩組患者的滿意率進(jìn)行分析，乙組的滿意率91.9%，甲組的滿意率為72.9%，。對(duì)兩組患者的入院疼痛評(píng)分、術(shù)后7h疼痛評(píng)分、術(shù)后24h疼痛評(píng)分分析術(shù)后乙組的評(píng)分明顯低于甲組。結(jié)論：對(duì)骨科患者圍手術(shù)期采用無痛病房管理模式，效果明顯，能提升患者的滿意率，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科圍手術(shù)期；無痛病房護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

疼痛是機(jī)體受到損傷時(shí)發(fā)生的一中不愉快的感受和情緒體驗(yàn)，并伴隨有現(xiàn)有的或潛在的損傷，被列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病共有的特征，疼痛使患者產(chǎn)生焦慮情緒、失眠、血壓升高、免疫力下降等一系列病理生理變化，影響骨科患者手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。所以如何做好骨科患者疼痛護(hù)理，顯得尤為重要。在臨床護(hù)理指導(dǎo)中，疼痛護(hù)理也是重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際護(hù)理類型和要求可知，如何做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)成為重點(diǎn)。在實(shí)踐階段需要確定體位要求，以功能性評(píng)估作為基礎(chǔ)，如果存在治療不到位或者異常等現(xiàn)象，則勢(shì)必造成不良影響。為了提升護(hù)理質(zhì)量，我科從2017年開展無痛病房，對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行全程規(guī)范化操作，取得理想的優(yōu)勢(shì)。為了分析骨科圍手術(shù)期實(shí)施中無痛病房護(hù)理管理模式的效果，選擇74例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理模式的差異分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)護(hù)理形式和無痛病房護(hù)理模式，護(hù)理后對(duì)效果分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近一年我院收治的74例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理模式的差異分為甲組和乙組。兩組都是37例患者，甲組中男女分別是20例和17例，年齡區(qū)間在27-78歲，平均年齡（40.2±0.5）歲。乙組中男女分別是21例和16例，年齡區(qū)間在25-77歲，平均年齡（41.5±0.8）歲。兩組患者的基本資料分析后無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用常規(guī)性疼痛護(hù)理方式，按照護(hù)理要求進(jìn)行。

乙組采用的是無痛病房護(hù)理模式，如下：

（1）建立疼痛護(hù)理小組。在護(hù)理過程中以主任護(hù)士長(zhǎng)為核心，共同參與到護(hù)理指導(dǎo)中，建立疼痛管理小組，進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。為了讓患者更好的掌握疼痛評(píng)估類型，我科室采用的是等級(jí)定量表，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握的過程中，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行數(shù)值分析。根據(jù)現(xiàn)有指標(biāo)以及概況等可知，入院后，結(jié)合疼痛情況做好記錄工作，包括：評(píng)估日期、疼痛時(shí)間和部位定位等，入院后6h進(jìn)行首次評(píng)估[1]。選派醫(yī)生及護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)無痛病房建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)結(jié)束后向全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疼痛管理新理念、新知識(shí)培訓(xùn)。并成立疼痛管理小組，醫(yī)生與護(hù)士共同參與患者疼痛評(píng)估，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛性質(zhì)及NRS疼痛評(píng)分，根據(jù)患者疼痛情況，實(shí)施階梯止痛治療。

（2）進(jìn)行疼痛指導(dǎo)：疼痛健康宣教是護(hù)理關(guān)鍵及重點(diǎn)，在傳統(tǒng)觀念指導(dǎo)中，疼痛是正常的表現(xiàn)，病人能夠忍受疼痛則盡量忍受，運(yùn)用止痛藥物會(huì)成癮、副作用大。疼痛不能忍受情況下才止痛藥物治療。而現(xiàn)在疼痛護(hù)理中，我們會(huì)給患者灌輸疼痛管理新理念，疼痛給機(jī)體造成的危害，當(dāng)今各種先進(jìn)的止痛藥物不會(huì)成癮，副作用小。

（3）除使用藥物止痛外，結(jié)合使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)止痛方法。骨科疼痛患者，按中醫(yī)的說法，創(chuàng)傷經(jīng)脈受損，氣滯血瘀，不通則痛。疼痛部位有表里之分，本著急則治標(biāo)，緩者治本原則，結(jié)合使用針刺止痛及穴位敷貼技術(shù)止痛，在疼痛護(hù)理中取得了良好療效。

疼痛指導(dǎo)教育是關(guān)鍵也是重點(diǎn)，患者可能存在不同程度的癥狀異常的現(xiàn)象，術(shù)后如何做好護(hù)理指導(dǎo)是重點(diǎn)?？紤]到切口疼痛和實(shí)際情況可知，在整個(gè)指導(dǎo)過程中需要醫(yī)護(hù)人員提升綜合能力，了解患者的實(shí)際病情，結(jié)合實(shí)際疼痛類型，給予指導(dǎo)，此外要觀察肢體的血液循環(huán)概況，結(jié)合要求給予指導(dǎo)。

（3）康復(fù)訓(xùn)練。患者術(shù)后可能存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，患者自身不愿意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此在整個(gè)指導(dǎo)過程中需要了解疼痛評(píng)估的實(shí)際情況，結(jié)合指導(dǎo)方式和具體情況等幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。需要告知患者康復(fù)訓(xùn)練的方式，制定功能性的鍛煉計(jì)劃，術(shù)后有效的指導(dǎo)和幫助有重要的作用[2]。骨科術(shù)后患者可能存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，患者疾病自身原因怕痛不愿進(jìn)行功能鍛練，因此我們?cè)谧o(hù)理過程中應(yīng)向患者講解功能鍛練的重要性，根據(jù)患者疼痛情況，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃及方式，對(duì)促進(jìn)局部血液循環(huán)及減輕患者疼痛有著積極作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)兩組患者的滿意率進(jìn)行分析，乙組的滿意率91.9%，甲組的滿意率為72.9%，乙組的滿意率明顯高于甲組，數(shù)據(jù)資料分析差異明顯（p<0.05），如表一：

在本次研究中對(duì)兩組患者的入院疼痛評(píng)分、術(shù)后7h疼痛評(píng)分、術(shù)后24h疼痛評(píng)分分析，術(shù)前評(píng)分無明顯差異（p>0.05），術(shù)后乙組的評(píng)分明顯低于甲組，資料對(duì)比差異明顯，如表二：

3 討論

骨科患者受到其他因素的影響，存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，長(zhǎng)期疼痛對(duì)患者的睡眠和康復(fù)等造成異常影響[3]。在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)過程需要從實(shí)際情況入手，做好病房護(hù)理管理工作。無痛病房管理模式符合實(shí)際要求，在護(hù)理過程中要建立完善的管理制度，對(duì)工作進(jìn)行分工，此外工作人員自身要了解規(guī)定要求，定期組織進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，滿足現(xiàn)有護(hù)理要求，達(dá)到理想的護(hù)理管理效果。無痛護(hù)理指導(dǎo)對(duì)患者自身有一定的要求，在整個(gè)管控過程中要將各項(xiàng)措施進(jìn)行落實(shí)，避免出現(xiàn)出現(xiàn)不到位的現(xiàn)象，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育，了解無痛病房護(hù)理注意事項(xiàng)，提升整體管理優(yōu)勢(shì)[4]。

在本次研究中對(duì)兩組患者的滿意率進(jìn)行分析，乙組的滿意率91.9%，甲組的滿意率為72.9%，乙組的滿意率明顯高于甲組。對(duì)兩組患者的入院疼痛評(píng)分、術(shù)后7h疼痛評(píng)分、術(shù)后24h疼痛評(píng)分分析術(shù)后乙組的評(píng)分明顯低于甲組，資料對(duì)比差異明顯。說明對(duì)骨科患者給予無痛病房護(hù)理模式，整體效果明顯[5]。

綜上所述，無痛病房護(hù)理管理是個(gè)全面的過程，整體優(yōu)勢(shì)突出，結(jié)合實(shí)際情況可知，如何做好指導(dǎo)和教育是關(guān)鍵，值得推廣和應(yīng)用。

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