胡磊婷

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)在提高腔鏡腎癌術(shù)后護(hù)理流程管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年10月-2017年3月于我院接受腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療的46例腎癌患者作為本次研究對(duì)象，將2014年10月至2016年1月的23例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的腎癌患者作為此次研究對(duì)照組，將2016年2月至2017年3月的23例實(shí)施品管圈活動(dòng)的腎癌患者作為此次研究觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)在提高腔鏡腎癌術(shù)后護(hù)理流程管理中的應(yīng)用效果較為顯著，能夠顯著縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；腔鏡；腎癌；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

腎癌全稱是腎細(xì)胞癌，臨床上又叫做腎腺癌，指的是發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)上的一種惡性腫瘤，屬于臨床較為多見的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤。臨床治療該疾病的方法是手術(shù)切除治療，但是因?yàn)槠鋵儆诙嘌苣[瘤，通常具有較大的側(cè)枝靜脈，手術(shù)過程中較易發(fā)生出血且難以控制，術(shù)后還易出現(xiàn)梗阻與粘連等并發(fā)癥。近些年因?yàn)轱@微外科技術(shù)的逐漸推行，臨床開始應(yīng)用腔鏡實(shí)施腎癌手術(shù)治療，但是仍然需要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究的主要目的是探討品管圈活動(dòng)在提高腔鏡腎癌術(shù)后護(hù)理流程管理中的應(yīng)用效果，特選擇我院46例腎癌患者的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2017年3月于我院接受腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療的46例腎癌患者作為本次研究對(duì)象，將2014年10月至2016年1月的23例腎癌患者作為此次研究對(duì)照組，將2016年2月至2017年3月的23例腎癌患者作為此次研究觀察組。觀察組23例患者中，女性10例，男性13例；年齡40～68歲，平均年齡（54.2±4.2）歲；腫瘤部位：7例左腎癌患者，16例右腎癌患者。對(duì)照組23例患者中，女性11例，男性12例；年齡42～65歲，平均年齡（54.4±4.1）歲；腫瘤部位：6例左腎癌患者，17例右腎癌患者。比較兩組患者一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取品管圈活動(dòng)，具體措施是：①創(chuàng)建品管圈小組：依據(jù)自愿原則確定組員，包括1名科室主任，1名主診醫(yī)師，1名副主任護(hù)師，1名主管護(hù)師，2名責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈長(zhǎng)為活動(dòng)核心，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)流程、方法、理念、活動(dòng)組織以及培訓(xùn)活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容等。②確定品管圈活動(dòng)主題：組織全體圈員開會(huì)，系統(tǒng)介紹品管圈活動(dòng)原理、特征以及方法等，以此發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，制定針對(duì)性處理方法，從而制定規(guī)范性護(hù)理流程。③品管圈活動(dòng)具體實(shí)施：a.術(shù)前干預(yù)：品管圈活動(dòng)過程中術(shù)前干預(yù)時(shí)間和往常比需提前，從患者入院后第二天起便進(jìn)行術(shù)前訪視直到術(shù)前1d，由圈員和病室責(zé)任護(hù)士溝通，查看病歷來掌握患者病情與相關(guān)臨床資料。b.術(shù)中干預(yù)：用握手、撫摸以及交談等動(dòng)作改善患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感與恐懼感，配合護(hù)工把患者安全轉(zhuǎn)移到手術(shù)床；順利全麻后輔助患者擺放健側(cè)臥位，腰橋搖高10cm左右，用海綿固定好骨盆兩側(cè)，在健側(cè)大腿部位貼上電極板；洗手護(hù)士要嚴(yán)格配合手術(shù)操作醫(yī)師，保證手術(shù)流程的流暢性與嚴(yán)謹(jǐn)性。c.術(shù)后干預(yù)：手術(shù)器械由洗手護(hù)士清洗后還要給予專人二次清洗，并用酶洗液浸泡后上油打包；巡回護(hù)士要與手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師協(xié)同將患者安全護(hù)送到病室，嚴(yán)格和責(zé)任護(hù)士做好交接工作；術(shù)后隨訪也要比往常延長(zhǎng)，延至患者出院當(dāng)日，每天下午定時(shí)隨訪，主要是觀察患者的生命體征、引流管、切口、康復(fù)訓(xùn)練等情況，及時(shí)和病室責(zé)任護(hù)士交流，針對(duì)性地處理患者遇到的護(hù)理問題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，用（%）和（）表現(xiàn)計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，用和t檢驗(yàn)；用P<0.05評(píng)估比較差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組23例患者的肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不但要加強(qiáng)患者軀體疾病康復(fù)效果，且更加重視患者的心理健康，以此保障患者的身心健康。后腔鏡下腎癌根治術(shù)是近些年泌尿外科開始實(shí)施的新型術(shù)式，其手術(shù)療效離不開手術(shù)室護(hù)理人員的精心配合護(hù)理，再加之患者受到癌癥壓力與手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)的影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁以及恐懼等不良心理，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受到抑制，身心康復(fù)也受到嚴(yán)重影響[2]。品管圈活動(dòng)屬于比較靈活的一種品管形式，主要是依靠小圈團(tuán)體的合作能力來處理現(xiàn)存的護(hù)理問題，其強(qiáng)調(diào)的是圈長(zhǎng)與圈員的通力合作效果，以此改善護(hù)理質(zhì)量[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，品管圈活動(dòng)在提高腔鏡腎癌術(shù)后護(hù)理流程管理中的應(yīng)用效果較為顯著，能夠顯著縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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何華，楊紅英.后腹腔鏡下保留腎單位的腎部分切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，18（5）：543-544.