王梅 崔鵬宇 許晶晶 張春晏

【摘 要】目的：探討應(yīng)用手術(shù)室人文關(guān)懷在肋間神經(jīng)阻滯局部麻醉下乳腺疾患取材冰凍患者術(shù)中護(hù)理的方法和效果。方法：選取我院2017年3月至6月120例乳腺疾患取材冰凍患者120例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，觀察組術(shù)中給予人文關(guān)懷護(hù)理，運(yùn)用解釋法、音樂療法、心理護(hù)理等進(jìn)行全程陪護(hù)、交流，緩解患者緊張恐懼心理。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組手術(shù)患者的手術(shù)配合依從性和對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)配合依從性和手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度比較，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組手術(shù)患者的手術(shù)配合依從性和護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)肋間神經(jīng)阻滯局部麻醉下乳腺疾患取材冰凍患者術(shù)中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理有利于提高患者手術(shù)配合的依從性和護(hù)理服務(wù)滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；神經(jīng)阻滯麻醉；乳腺疾患；術(shù)中護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

近年來，乳腺癌的患病率逐年上升，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于乳腺疾患患者術(shù)中冰凍病理檢查確診已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，大部分患者在取材術(shù)中均采取肋間神經(jīng)阻滯局部麻醉，患者此刻意識(shí)處于清醒狀態(tài)，術(shù)中難免對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生感，同時(shí)乳房作為女性的標(biāo)志性器官，更擔(dān)心冰凍檢查的結(jié)果，從而產(chǎn)生緊張恐懼的心理，手術(shù)室護(hù)士提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以減輕其焦慮的情緒，從而提高患者配合手術(shù)的依從性，無論醫(yī)療器械如何先進(jìn)，都無法替代護(hù)士在工作中對(duì)患者的精神支持和情感傳遞的作用，因此我院手術(shù)室積極實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，以期提高乳腺患者配合手術(shù)的依從性和護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至6月120例，經(jīng)肋間神經(jīng)阻滯麻醉下乳腺疾患取材冰凍的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，均為女性患者，年齡在18-65歲，兩組患者均可自主活動(dòng)，聽力語言正常，兩組在性別、年齡、病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理

1.2.2 觀察組：觀察組在術(shù)中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，運(yùn)用音樂療法，全程護(hù)士陪護(hù)、交流。

1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者進(jìn)入手術(shù)間后，認(rèn)真核對(duì)患者信息、手術(shù)部位、介紹手術(shù)室環(huán)境、講解手術(shù)患者注意事項(xiàng)，解釋配合的重要性，幫助患者脫去上衣，安全將患者安置在手術(shù)床上，蓋好被子，注意保暖和保護(hù)隱私。

1.2.2.2 術(shù)中及等待冰凍結(jié)果期間的護(hù)理 ①安置仰臥位：患側(cè)上肢外展90°，并告知患者注意事項(xiàng)，注意保暖，在消毒之前保護(hù)患者隱私，②心理護(hù)理 乳房作為女性的標(biāo)志性器官，患者除了擔(dān)心檢查的結(jié)果以外，還會(huì)因害羞導(dǎo)致情緒緊張、心理負(fù)擔(dān)加重，手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真的介紹手術(shù)配合要點(diǎn)，回答患者的疑問，減輕患者的緊張情緒，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要尊重患者，

保護(hù)患者隱私，請(qǐng)與該手術(shù)無關(guān)人員離開，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，術(shù)中加強(qiáng)與患者交流，同時(shí)注重語言要溫柔親切。③音樂療法： 手術(shù)間配備音樂播放曲目，播放舒緩悅耳的輕音樂，緩解患者緊張恐懼的心理。④全程陪護(hù) 從患者進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)間，擺放體位、麻醉、手術(shù)開始到手術(shù)標(biāo)本送檢至冰凍結(jié)果報(bào)告出來，巡回護(hù)士全程守護(hù)在患者身旁給予精神支持，耐心傾聽患者主觀敘述，積極做好解釋工作，如果冰凍結(jié)果為惡性的患者，積極鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生完成下一步手術(shù)及后續(xù)的相關(guān)治療。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 冰凍結(jié)果為良性的手術(shù)患者，需幫助患者擦凈手術(shù)切口周圍的血跡、消毒液，妥善固定胸帶，將患者安置于手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)車上，由護(hù)士及醫(yī)生一起陪伴患者安返病房，并與病房護(hù)士詳細(xì)交班。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表由手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同評(píng)估患者的配合程度?；颊叩呐浜铣潭确譃橥耆浜?、部分配合和不能配合，②患者離開手術(shù)室前巡回護(hù)士詢問患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并填寫患者對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)。p>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)配合依從性比較，見表1

2.2 兩組患者術(shù)中護(hù)理滿意度的比較，見表2

3 討論

3.1 人文的核心是人，以人為本，關(guān)心人，尊重人，尊重每一位服務(wù)對(duì)象，善待每一個(gè)生命是人文的首要精神，在護(hù)理范圍內(nèi)體現(xiàn)人文精神的就是護(hù)理人員對(duì)患者的人文關(guān)懷護(hù)理。手術(shù)室時(shí)一個(gè)特殊的醫(yī)療護(hù)理場(chǎng)所，對(duì)于絕大多數(shù)患者來說都是陌生的、恐懼的。擔(dān)心病情，擔(dān)心手術(shù)是否順利，對(duì)手術(shù)醫(yī)生護(hù)士麻醉醫(yī)生寄托了很大期望，手術(shù)室護(hù)士從患者進(jìn)入手術(shù)間到離開手術(shù)室，是與患者接觸比較密切，很多的信息來源都來自護(hù)士。

3.2 乳腺疾患的患者越來越多，絕大多數(shù)患者都是采取肋間神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)行乳腺病變組織取材冰凍確定診斷，整個(gè)手術(shù)過程患者是清醒的，對(duì)于患者來說這是一個(gè)漫長的過程，順利度過是每一個(gè)患者內(nèi)心的愿望，因此需要手術(shù)室護(hù)士全面應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，在手術(shù)室開展人文關(guān)懷護(hù)理可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的需求并給予幫助，減輕患者不適感，增加安全感，舒適感。護(hù)理人員運(yùn)用語言、肢體動(dòng)作給予患者安慰，通過音樂療法營造輕松的環(huán)境，取得患者的最佳配合。人文關(guān)懷護(hù)理在肋間神經(jīng)阻滯麻醉下乳腺疾患取材冰凍患者術(shù)中的應(yīng)用不僅能提高患者手術(shù)配合的依從性，另一方面增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，從而提高患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度。

4 小結(jié)

作為手術(shù)室護(hù)士將人文關(guān)懷應(yīng)用于術(shù)中清醒患者尤為重要，它有利于加強(qiáng)患者手術(shù)配合的依從性，提高手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。