張玉秀

【摘 要】目的：探討中西結(jié)合治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：選擇2017年3月--2018年1月期間收治的老年功能性便秘患者共78例，按照就診順序，先就診的39例給予多潘立酮片治療，并設(shè)為對照組，后就診的39例聯(lián)合當歸芍藥湯+多潘立酮片治療，且設(shè)為研究組，觀察臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率為94.8%，對照組為79.4%（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘，療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合；功能性便秘；臨床療效

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

功能性便秘是一種原發(fā)性持續(xù)性便秘，也稱單純性便秘、習慣性便秘，多由非全身疾病或腸道疾病所致，與腸功能紊亂有關(guān)。功能性便秘在老年群體較為常見，影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。對此，本文以78例患者為對象，探討分析中西結(jié)合治療老年功能性便秘的臨床療效，現(xiàn)匯報如下：

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年3月--2018年1月期間收治的老年功能性便秘患者共78例，按照就診順序，先就診的39例設(shè)為對照組，后就診的39例設(shè)為研究組。兩組患者均符合2005年羅馬Ⅲ功能性便秘的診斷標準[1]，器質(zhì)性疾病引起的便秘排除。對照組，21例男性，18例女性，61-78（70.1±5.82）歲，病程5-19（10.3±1.04）年。研究組，男性22例，女性17例，60-81（71.3±5.04）歲，病程3-22（9.8±1.01）年。研究組與對照組的性別、年齡及病程等資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10910003）治療，依據(jù)實際病情，調(diào)整用藥劑量，總量控制在30-40mg范圍內(nèi)，3-4次/d，飯前15min或30min口服。持續(xù)治療3周。

研究組：多潘立酮片+當歸芍藥湯治療，即在對照組基礎(chǔ)上，另加服當歸芍藥湯，藥方如下：50g當歸、50g生白術(shù)、30g黃芪、30g白芍、20g肉蓯蓉、20g枳殼、20g茯苓、15g降香、15g熟地黃、15g知母、15g澤瀉、10g甘草，1劑/d，2次/d，早晚溫服。持續(xù)用藥3周。

1.3 療效評定

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]，擬定本次研究的療效評定標準，分為治愈、顯效、有效和無效4個指標：（1）治愈：2d內(nèi)，排便1次，按照Bristol分級，大便性狀呈4-6級，解時通暢，1個月內(nèi)沒有復發(fā)。（2）顯效：3d內(nèi)，排便1次，按照Bristol分級，大便性狀呈3-4級，排便時通暢，1個月內(nèi)沒有復發(fā)。（3）有效：3d內(nèi)，排便1次，按照Bristol分級，大便性狀呈2-3級，排便欠通暢。（4）無效：臨床癥狀變化不明顯，按照Bristol分級，大便性狀呈1-2級。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（c2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

3周后，評價臨床療效，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

功能性便秘指缺乏器質(zhì)性病因，無結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，外腸易激綜合征除外的慢性便秘，臨床上，以排便困難、便次減少、便不盡感、糞便堅硬等為主要表現(xiàn)。根據(jù)結(jié)腸或肛門直腸動力障礙特點，可將其分為三類，分別為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘[3]。大量研究表示，其發(fā)病與不良飲食習慣、不良生活習慣、精神抑郁或過分激動等有關(guān)。近些年，老年功能性便秘發(fā)病率呈升高趨勢，影響了老年患者的晚年生活，降低其晚年生活質(zhì)量。因此，盡早對癥治療老年功能性便秘，對老年患者身心健康具有重要意義。

多潘立酮片屬于胃腸促動力藥類非處方藥藥品，為白色片，口服后，迅速吸收，30-60min左右，血藥濃度便可達到峰值。多潘立酮片是一種外周多巴胺受體阻滯劑，可直接對胃腸壁產(chǎn)生作用，增加食道下部括約肌張力，抑制胃-食道返流，促進胃蠕動，有助于兩排空，促使胃與十二指腸運動，緩解惡心、嘔吐癥狀，防止膽汁反流，且不會對胃液分泌造成影響。多潘立酮片是治療老年功能性便秘的常用藥，但是大量研究表明單獨用藥療效并不顯著，對此，臨床醫(yī)師開始探討聯(lián)合用藥方案。

中醫(yī)認為，如果胃腸受病，或者燥熱內(nèi)結(jié)、氣滯不行、氣虛傳達無力，引起血虛腸道干澀，陰寒凝結(jié)，可引起便秘。針對便秘，病位位于大腸，大腸傳導功能失常是關(guān)鍵病機，且與腎、肺、脾有著密切關(guān)系。老年人氣血不足、脾腎陽虛，可能引起便秘。當歸芍藥湯，具有補養(yǎng)氣血、補脾腎陽氣的功效，而且可達到清熱生津潤腸的目的，藥性和緩，適合年老體弱者。當歸芍藥湯方中的當歸主要功效在于補血活血、潤腸通便；生白術(shù)具有健脾益氣的功效；黃芪基本功效在于補脾肺氣、通利大便；白芍主要功效為斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽；茯苓功效有利水滲濕、健脾、寧心；肉蓯蓉有升清降濁的功效；理氣寬中、行滯消脹是枳殼的基本功效；熟地黃能夠溫補腎陽；降香具有化瘀止血、理氣止痛的功效；知母可起到清熱瀉火、滋陰潤燥的效果；澤瀉的基本功效有利水滲濕、泄熱、化濁降脂；甘草主要功效在于補脾益氣、調(diào)和諸藥。本研究中，對照組單獨西醫(yī)治療（多潘立酮片），研究組中西醫(yī)結(jié)合治療（多潘立酮片與當歸芍藥湯），結(jié)果，研究組總有效率高于對照組（94.8% vs 79.4%，P=0.001）。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘，效果顯著，可推廣。

參考文獻

唐偉峰，唐曉軍，楊巍.功能性便秘的中西醫(yī)研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（06）：880-884.

黃丹，江濱.老年功能性便秘中西醫(yī)藥物治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，18（02）：98-101.

竺翊，余蘇萍.功能性便秘中西醫(yī)治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（04）：222-225.