孫海香

（曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 曲靖 655000）

慢性心力衰竭作為常見危重癥，是心血管疾病的晚期，表現(xiàn)為進(jìn)行性心室重構(gòu)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，50%以上的患者均死于心律失常，即為合并室性心律失常。目前，該病救治模式以廣譜性抗心律失常藥為主導(dǎo)，如胺碘酮和美托洛爾，前者可減少心肌梗死、惡性心律失?；疾÷?，改善心功能；后者作為β1受體阻斷劑，可通過對(duì)交感神經(jīng)活性抑制的方式，減緩慢性心力衰竭進(jìn)展[1]。對(duì)此，隨機(jī)選取2015年3月～2018年2月我院收治的慢性心力衰竭并室性心律失常患者50例，探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性。詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月～2018年2月我院收治的慢性心力衰竭并室性心律失?；颊?0例，按照1:1分配原理，將患者分為A組和B組，各25例。50例患者中，男性28例、女性22例；最小年齡為60歲，最大年齡為89歲，年齡中位數(shù)為（72.45±5.63）歲；最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為7年，病程中位數(shù)為（3.43±0.78）年。即2組患者各數(shù)據(jù)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院時(shí)，對(duì)2組患者施以常規(guī)救治，如吸氧、強(qiáng)心苷和利尿劑、硝酸酯類等藥物，起到抗心衰救治的效果。在此基礎(chǔ)上，A組患者施以胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）單藥救治，B組患者施以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司（國(guó)產(chǎn)）提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）救治。即胺碘酮以口服為主，初始劑量為0.6 g/d、1次3次，給藥1周后可調(diào)整為0.4 g/d、1日2次，再過1周則調(diào)整為0.2 g/d，1次1次；美托洛爾也為口服給藥，初始劑量為6.25 mg/d，按照患者自身情況，于1～2周后調(diào)整為25 mg/d、1日2次。2組患者均持續(xù)給藥60天后，對(duì)其治療療效和安全性予以檢測(cè)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者心律失常比率減少90%以上；有效：患者心律失常比率減少50～89%；無(wú)效：患者心律失常比率減少50%以下。即總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件為基準(zhǔn)，對(duì)本文涉及的計(jì)數(shù)資料加以處理。即各組數(shù)據(jù)以n/%表示，組間數(shù)據(jù)施以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

B組患者治療總有效率顯著高于A組，即96.00%＞72.00%，2組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者治療總有效率 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于B組，即32.00%＞8.00%，2組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭是目前心內(nèi)科高發(fā)性疾病，而胺碘酮、美托洛爾等藥物的出現(xiàn)，可通過對(duì)鉀離子通道的阻滯，延緩負(fù)極，再借助對(duì)腎上腺素受體、心肌細(xì)胞的穩(wěn)定，阻斷交感神經(jīng)活性，預(yù)防心律失常，提高治療效果。總之，針對(duì)慢性心力衰竭并室性心律失?；颊撸返馔?lián)合美托洛爾救治可顯著提高患者治療總有效率，且安全性較高，值得推廣。

[1]張后民,張冬梅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):746-748.

[2]蔣 焱.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):102-103.