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        小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎的療效觀察

        2018-06-29 06:28:14熊海清
        關(guān)鍵詞:小兒

        熊海清

        (攀枝花市東區(qū)紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,四川 攀枝花 617000)

        小兒支原體性肺炎是由肺炎支原體感染導(dǎo)致的,患兒多為15歲以下的兒童,發(fā)病率高,且近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。支原體肺炎的臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛等,嚴(yán)重影響患兒的身體健康及生活質(zhì)量[2]。因此,積極探索治療支原體性肺炎的治療藥物和治療方案具有重要意義。故本研究針對(duì)阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液結(jié)合治療小兒肺炎支原體性肺炎的臨床療效進(jìn)行研究分析,以期為臨床治療提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月~2017年7月于我院就診的肺炎支原體性肺炎患兒94例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)持續(xù)發(fā)熱、伴有頻繁咳嗽;(3)肺炎支原體抗體為陽性;(4)與患兒家屬簽署知情同意書,自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并哮喘;(2)合并肺結(jié)核;(3)合并嚴(yán)重肝、腎、心血管疾??;(4)合并免疫性疾病;(5)過敏性體質(zhì)。將我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其均分為觀察組(n=47)與對(duì)照組(n=47)。觀察組:男25例,女22例,年齡2~12歲,平均(7.44±2.16)歲,病程2~16 d,(9.89±2.16)d。對(duì)照組:男2 4例,女2 3例,年齡2~1 3歲,平均(7.32±2.21)歲,病程2~15 d,(9.93±2.22)d。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        觀察組予以阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療,具體為:阿奇霉素注射液(亞寶藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342)10 mg/kg/d靜脈滴注,治療5 d。停藥3 d后,予以阿奇霉素干混懸劑(維宏藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10982017)口服,10 mg/次,1次/d,治療14 d。小兒肺熱咳喘口服液(葵花藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950080)口服,7歲以下患兒1支/次,4次/d;7歲以上患兒2支/次,3次/d,治療14 d。

        對(duì)照組予以阿奇霉素治療,治療方法與治療時(shí)間同上。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有限、無效,治療總有效率=(顯效+有效)/n*100%[4]。(2)記錄兩組的咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。(3)采集兩組治療前后的早晨空腹靜脈血5 ml,于3000 r/min離心機(jī)中離心10 min,分離血漿后置于-70℃冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定腫瘤壞死因子-α(TNF-α),采用免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)、采用免疫放射檢測(cè)法測(cè)定白介素-6(IL-6)水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效對(duì)比

        觀察組治療總有效率(89.36%)顯著高于對(duì)照組(74.49%)(P<0.05);見表1。

        表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n(%)]

        2.2 兩組臨床體征消失時(shí)間

        觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);見表2。

        2.3 兩組炎癥因子水平對(duì)比

        觀察組治療后的CRP、TNF-α、IL-6顯著低于對(duì)照組(P<0.05);見表3。

        表2 兩組臨床體征消失時(shí)間(±s,d)

        表2 兩組臨床體征消失時(shí)間(±s,d)

        組別 咳嗽消失 咳痰消失 肺部啰音消失 退熱時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 4.78±1.44 4.35±1.67 5.72±1.27 2.65±0.79 7.58±1.78對(duì)照組 7.86±2.25 6.52±1.95 6.97±1.78 3.52±1.35 8.92±2.38 t 7.904 5.777 3.919 3.813 3.091 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003

        表3 兩組炎癥因子水平對(duì)比(±s)

        表3 兩組炎癥因子水平對(duì)比(±s)

        注:*表示與治療前對(duì)比,P<0.05

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        3 討 論

        肺炎支原體是引起小兒呼吸道感染疾病的主要病原,能夠釋放多種有毒物質(zhì)損傷呼吸道上皮細(xì)胞及粘膜,破壞呼吸道粘膜完整性,促進(jìn)炎性因子的釋放,引起氣道炎癥反應(yīng),導(dǎo)致支氣管痙攣、支氣管粘膜組織水腫[5]。而小兒身體發(fā)育不完善,免疫能力低下,發(fā)病時(shí)造成機(jī)體免疫功能紊亂,導(dǎo)致病情加重[6]。阿奇霉素是2代大環(huán)內(nèi)酯類藥,生物利用度高,半衰期短,能夠有效控制支原體感染,是治療支原體性肺炎的首選藥物[7]。但由于單用阿奇霉素容易導(dǎo)致耐藥性,部分患兒會(huì)出現(xiàn)消化道不良反應(yīng),影響治療效果[8]。

        在中醫(yī)上,支原體性肺炎屬于“肺炎”、“咳喘”范疇,是由風(fēng)熱犯肺導(dǎo)致的肺氣不宣、痰滯肺絡(luò)、肺氣上逆,從而致使發(fā)病[1]。小兒肺熱咳喘口服液是由麻杏石甘湯、銀翹散、白虎湯三方加減而成,方中麻黃宣肺止咳,連翹、黃岑清熱解毒,知母除煩解熱,麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,諸藥共用,共奏良效[2]。

        本研究顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);這是由于小兒肺炎咳喘口服液具有消熱化痰、生津退熱、宣肺平喘的功效,與阿奇霉素聯(lián)合使用可有效提高治療效果[3]。觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);提示阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液結(jié)合治療能夠有效緩解小兒肺炎支原體性肺炎的臨床癥狀、體征,縮短治療時(shí)間。觀察組治療后的CRP、TNF-α、IL-6顯著低于對(duì)照組(P<0.05);提示阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液結(jié)合治療能夠有效降低患兒的炎癥因子水平,減輕炎癥反應(yīng)。分析原因可能是:方中金銀花、連翹、魚腥草能夠有效減少菌體蛋白質(zhì),破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu),抑制病毒和細(xì)菌生長(zhǎng),從而減輕炎癥反應(yīng);麥冬可改善機(jī)體免疫功能,提高患兒機(jī)體免疫能力[4]。麻黃、黃岑能夠松弛支氣管平滑肌,抑制氣管炎性刺激,通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡,抑制機(jī)體炎癥反應(yīng),從而有效緩解患兒的臨床癥狀和體征,縮短病程,促使患兒身體早日康復(fù)[5]。

        綜上所述,阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液結(jié)合治療能夠有效調(diào)節(jié)肺炎支原體性肺炎患兒的免疫平衡,減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),從而有效緩解患兒的臨床癥狀、體征,縮短治療時(shí)間,促進(jìn)患兒病情早日康復(fù),臨床療效顯著,具有推廣使用價(jià)值。

        [1]孟瑞榮.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(8):1517-1519,1523.

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