張艷飛

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病人群不斷增大，糖尿病人群發(fā)生甲狀腺功能異常比例較高。2型糖尿病常常口服二甲雙胍降低血糖，臨床應(yīng)用廣泛[1]。本文對(duì)甲狀腺功能正常的糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍，探討其對(duì)促甲狀腺素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～12月我院住院的甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者108例，均符合2010年版中國(guó)2型糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。男61例，女47例，年齡43～69歲，平均年齡（56.41±6.25）歲。所有患者甲狀腺功能正常，無(wú)甲狀腺手術(shù)史，無(wú)心、腦、肝、腎及慢性疾病史。分為治療組54例口服二甲雙胍，對(duì)照組54例不予口服。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采清晨空腹5 mL肘靜脈血，經(jīng)離心機(jī)12000轉(zhuǎn)離心30 min，分別測(cè)定TSH、FT3、FT4、TPOAB、TGAB。入組前所有患者均未服用過二甲雙胍，治療組服用二甲雙胍（1.5～2）g/d。

1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法

采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采取SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療12周后，各組患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAB TGAB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能比較（±s）

表1 兩組患者甲狀腺功能比較（±s）

T G A B（I U/K L）組別 F T 3（p m o l/L）F T 4（p m o l/L）T S H（m U/L）T P O A B（I U/M L）治療組 4.1 1±0.7 6 1 4.2 5±2.4 1 1.9 3±2.4 9 6.4 0±3.7 3 7.6 l±3.6 2對(duì)照組 4.0 9±1.1 2 1 5.3 3±2.4 2 2.1 8±2.3 6 7.1 2±2.1 5 8.4 5±3.5 7

3 討 論

二甲雙胍是臨床應(yīng)用最多的一種降糖藥，還能夠降低多種心血管危險(xiǎn)因素及臨床不良事件，二甲雙胍緩釋片，屬緩釋制劑，胃腸道反應(yīng)輕，無(wú)明顯不良反應(yīng)[2]，廣泛應(yīng)用臨床。

甲狀腺功能減退的患者需要L-T4替代治療[3]，長(zhǎng)期服用二甲雙胍，能夠影響機(jī)體吸收L-T4，血清TSH水平會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì)[4]。甲狀腺功能正常的人群，口服二甲雙胍后TSH水平再次升高，但對(duì)血清TSH、FT3、FT4水平無(wú)影響，血清TSH水平改變是多種因素共同作用的結(jié)果。對(duì)甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者，長(zhǎng)期服用二甲雙胍不會(huì)對(duì)血清TSH造成較大的影響。本研究結(jié)果顯示其甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。甲雙胍能夠影響機(jī)體對(duì)葉酸以及維生素B12的吸收[5]，因此影響對(duì)L-T4的吸收。

本研究經(jīng)過12周的治療，兩組患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAB、TGAB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲狀腺功能正常的糖尿病患者口服二甲雙胍對(duì)甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)影響，具有安全性。

綜上所述，甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者口服二甲雙胍對(duì)甲狀腺功能無(wú)影響，臨床可以小劑量廣泛應(yīng)用。

[1]Shin,M.-S,Ko,I.-G,Kim,S.-E,et al.Treadmill exercise ameliorates symptoms of methimazole-induced hypothyroidism through enhancing neurogenesis and suppressing apoptosis in the hippocampus of rat pups[J].International journal of developmental neuroscience,2013,31(3):214-223.

[2]鄭楊劍,陸海英.二甲雙胍對(duì)空腹血糖受損高血壓病患者的干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志,2014,9(26):43-45.

[3]南冀萍,董 進(jìn),徐岐山,等.長(zhǎng)期服用二甲雙胍對(duì)糖尿病患者血清促甲狀腺激素水平的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(9):1219-1220.

[4]徐小群,鐘 興,杜益君,等.初診2型糖尿病患者在不同甲狀腺功能狀態(tài)下的臨床特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(6):675-677.

[5]南冀萍,高 飛,徐岐山,等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并原發(fā)性亞臨床甲狀腺功能減退患者血促甲狀腺激素水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(11):1619-1621.