王卿羽

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000）

骨折患者在接受手術(shù)治療后會發(fā)生不同程度的疼痛[1]。這種疼痛屬于患者機(jī)體的正常應(yīng)激反應(yīng)，但會加重其心理壓力，進(jìn)而使其出現(xiàn)生理功能紊亂、抵抗力下降等癥狀，可對其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良的影響[2]。綜合護(hù)理是根據(jù)患者的具體病情，對其進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、有針對性護(hù)理的全方位護(hù)理模式。對接受手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可緩解其疼痛，促進(jìn)其正常生理功能的快速恢復(fù)。為研究對接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院接受手術(shù)治療的35例骨折患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年8月至2017年8月期間在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院接受手術(shù)治療的70例骨折患者。將這70例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。在對照組患者中，有男性18例，女性17例；其年齡為18～67歲，平均年齡為（41.2±5.3）歲；其中上肢骨折患者有13例，下肢骨折患者有22例；其中使用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者有19例，使用關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療的患者有6例，使用開窗術(shù)進(jìn)行治療的患者有10例。在觀察組患者中，有男性17例，女性18例；其年齡為17～68歲，平均年齡為（41.8±5.7）歲；其中上肢骨折患者有16例，下肢骨折患者有19例；其中使用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者有21例，使用關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療的患者有5例，使用開窗術(shù)進(jìn)行治療的患者有9例。兩組的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患者骨折的具體情況，為其選擇相應(yīng)的術(shù)式進(jìn)行治療，并對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行常規(guī)的入院指導(dǎo)并協(xié)助其完成各項術(shù)前的檢查。2）協(xié)助患者取相應(yīng)的手術(shù)體位。3）對患者進(jìn)行常規(guī)的飲食、用藥指導(dǎo)。4）對患者進(jìn)行出院相關(guān)事宜的指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的具體情況以及相關(guān)的規(guī)章制度。并與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。2）術(shù)中，根據(jù)患者的具體手術(shù)方案，為其準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、設(shè)備。并保持手術(shù)室溫、濕度的適宜。3）術(shù)后，協(xié)助患者取平臥位或健側(cè)臥位并抬高其患肢，保證其血液循環(huán)的良好，以緩解其患肢腫脹的癥狀。4）對患者進(jìn)行緩解疼痛的護(hù)理。護(hù)理方法為：（1）在患者手術(shù)后24小時內(nèi)，用50℃～60℃的熱毛巾對其患肢的關(guān)節(jié)處進(jìn)行2～3次的熱敷，30 min/次。在熱敷的過程中注意觀察患者皮膚的顏色，以避免其發(fā)生燙傷事故。（2）觀察并記錄患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的程度及規(guī)律，在疼痛感開始之前對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。（3）用手蘸取少量石蠟油，以敷料處為界限在患者傷口周圍的皮膚上輕輕地進(jìn)行按摩，30 min/次，2～3次/d。（4）對于疼痛程度嚴(yán)重以致無法忍受的患者，可遵醫(yī)囑為其使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。5）結(jié)合患者的實際情況，對其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，如：術(shù)前為患者取體位時，在受壓部位墊上軟墊，以防止其皮膚被壓傷，引發(fā)壓瘡；協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，以預(yù)防其骨折處發(fā)生延遲愈合；對有長期臥床、痰液難以排出的患者，協(xié)助其進(jìn)行有效排痰，以預(yù)防其發(fā)生積墜性肺炎等。6）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體方法為：（1）早期，指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)奏的肌肉收縮和放松訓(xùn)練。（2）當(dāng)患者的患肢腫脹消退、疼痛減輕、骨痂逐漸形成后，協(xié)助其進(jìn)行骨折處上下關(guān)節(jié)的活動。（3）當(dāng)患者的患肢除去固定物后，協(xié)助其進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，對比兩組患者不同時間內(nèi)疼痛程度的評分及其對護(hù)理的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者不同時間內(nèi)的疼痛程度進(jìn)行評分，得分越高表示其疼痛感越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時間疼痛程度評分的對比

與對照組患者相比，觀察組患者在術(shù)后1 h、24 h、48 h和72 h疼痛程度的評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時間疼痛程度評分的對比（）

表1 兩組患者術(shù)后不同時間疼痛程度評分的對比（）

.34±0.62.86±0.50對照組觀察組35 35.32±0.79.29±1.01.27±0.64.79±0.70.88±0.22.39±0.49組別 例數(shù)(n) 術(shù)后1 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

治護(hù)后，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

3 討論

不同骨折患者的病情不同，對其進(jìn)行治療的具體方法也有所不同。當(dāng)患者的病情比較嚴(yán)重、復(fù)雜時，必須通過手術(shù)對其進(jìn)行治療。術(shù)后疼痛是患者術(shù)后機(jī)體組織受到損傷后的正常應(yīng)激反應(yīng)，故每位接受手術(shù)治療的骨折患者都會發(fā)生不同程度的術(shù)后疼痛[4]。綜合護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況（如病情的嚴(yán)重程度、身體素質(zhì)及承受能力等），對其進(jìn)行全方位護(hù)理的護(hù)理模式。這種全面的護(hù)理模式可以使患者的身體和心理都得到良好的護(hù)理，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在術(shù)后1 h、24 h、48 h和72 h疼痛程度的評分均更低，其對護(hù)理的滿意率更高。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效緩解其術(shù)后的疼痛感，提高其對護(hù)理的滿意率。

[1] 呂俊蓓.針對性護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):248-249.

[2] 王榮.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):144,146.

[3] 杜幼紅.護(hù)理干預(yù)對減輕骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15):1905-1906.

[4] 劉茜.護(hù)理干預(yù)減輕骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(16):181-182.

[5] 胡善萍.護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,9(14):3162-3163.