鄭 進(jìn)

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610031）

進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤及宮腔粘連等婦科疾病的常用方法。不過(guò)，有研究報(bào)道指出[1]，這類患者在接受宮腔鏡手術(shù)后易出現(xiàn)陰道流血、腹脹腹痛及感染等并發(fā)癥，影響其手術(shù)的效果，不利于其術(shù)后的康復(fù)。因此，對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。在本次研究中，筆者以近年來(lái)在四川省第二中醫(yī)醫(yī)院接受宮腔鏡手術(shù)的106例患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月期間在四川省第二中醫(yī)醫(yī)院接受宮腔鏡手術(shù)的106例患者為研究對(duì)象。將這106例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（53例/組）。對(duì)照組患者的年齡為31～47歲，平均年齡為（35.41±4.25）歲；其中，有23例子宮黏膜下肌瘤患者，有13例子宮內(nèi)膜息肉患者，有17例宮腔粘連患者。研究組患者的年齡為29～45歲，平均年齡為（36.13±5.07）歲；其中，有25例子宮黏膜下肌瘤患者，有14例子宮內(nèi)膜息肉患者，有14例宮腔粘連患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）具備進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的指征。2）年齡在25～50歲之間。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有重要臟器的惡性疾病。2）合并有精神障礙或認(rèn)知功能不全。3）無(wú)法配合完成本次研究。

1.3 方法

在兩組患者接受治療期間，均對(duì)其進(jìn)行術(shù)前宣教、術(shù)后用藥指導(dǎo)及生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：成立由責(zé)任護(hù)士和高年資護(hù)士組成的流動(dòng)護(hù)理服務(wù)工作站，由該工作站的成員根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)宮腔鏡術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，分析導(dǎo)致這些并發(fā)癥發(fā)生的原因，然后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：1）對(duì)陰道流血的護(hù)理。宮腔鏡術(shù)后患者常出現(xiàn)陰道流血的癥狀，一般情況下其癥狀可自行痊愈。護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄患者的流血量和流血的顏色?；颊吡餮臅r(shí)間若較長(zhǎng)，或其流血量多于正常的月經(jīng)量，要立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)囑患者保持平臥位，必要時(shí)可協(xié)助其吸氧。2）對(duì)腹脹、腹痛的護(hù)理。接受宮腔鏡手術(shù)的患者可因術(shù)中建立CO2氣腹、術(shù)后腸道的蠕動(dòng)功能減弱等原因出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀。為此，護(hù)理人員可定時(shí)協(xié)助患者翻身，輕柔地按摩其腹部，讓其多喝橘皮水及蘿卜湯等促進(jìn)排氣的液體，以減輕其腹脹、腹痛的癥狀。子宮穿孔也是導(dǎo)致接受宮腔鏡手術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后腹痛的原因之一。子宮穿孔多在宮腔鏡術(shù)后1～2 d內(nèi)發(fā)生，患者可出現(xiàn)血尿、血壓下降、多汗、發(fā)熱及腹痛等癥狀。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視和監(jiān)測(cè)，多與其進(jìn)行溝通，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)上述的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行全面的檢查和治療。3）對(duì)感染的護(hù)理。反復(fù)進(jìn)行宮腔操作、生殖系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的改變、宮腔鏡器械的消毒不徹底等均可導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后感染。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格進(jìn)行器械消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)章，遵醫(yī)囑為患者預(yù)防性地使用抗生素，以防其發(fā)生術(shù)后感染。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持外陰的清潔干燥，及時(shí)更換護(hù)墊，以免引發(fā)感染。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括陰道流血、腹脹、腹痛及感染等）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、患者在術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)的速度快等優(yōu)點(diǎn)，在婦科疾病治療中的應(yīng)用極為廣泛[4]。不過(guò)，有調(diào)查資料顯示，進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者易出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腹脹及感染等術(shù)后并發(fā)癥，從而影響其手術(shù)的效果。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的超前的護(hù)理模式。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員對(duì)患者病情的進(jìn)展和潛在的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)判，并制定預(yù)防性的護(hù)理措施，從而避免或減少這些問(wèn)題的發(fā)生，保障患者治療的效果[5-6]。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保障其手術(shù)的效果。這一研究結(jié)果與孫立紅等[7]的研究結(jié)果相符。需要注意的是，接受宮腔鏡手術(shù)的患者在術(shù)后還可能出現(xiàn)水中毒及心腦綜合征等并發(fā)癥。水中毒可導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安及胸悶等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)在限制其水分?jǐn)z入量的同時(shí)遵醫(yī)囑為其使用利尿劑。心腦綜合征可使患者出現(xiàn)心率減緩、面色蒼白、血壓降低，甚至休克等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)此癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即協(xié)助其吸氧，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并遵醫(yī)囑為其皮下注射阿托品等藥物。

綜上所述，對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果確切，可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保障其治療的安全性。

[1] 林文英,吳世妹,莊敏,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(3):55-57.

[2] 劉麗,任允,張?zhí)m玲,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38(8):910-911.

[3] 馬曉群.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(8):44-45.

[4] 張竹青,邢煜,胡璇,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡術(shù)后患者并發(fā)癥及滿意度的影響觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(7):1147-1149.

[5] 劉娟娟,楊柳,劉紅梅,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(19):4557-4558.

[6] 覃菊玲.早期護(hù)理干預(yù)在婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15 (17):87-88.

[7] 孫立紅，王彩霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的效果分析[J].臨床心身疾病雜志,2015(s2):1589-1590.