張宗英

（貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院，貴州 貴陽 550014）

小兒疝氣是小兒外科的常見病。目前，臨床上對疝氣患兒主要使用無張力疝修補術(shù)進行治療。鄭玲[1]的研究表明，對接受無張力疝修補術(shù)的疝氣患兒進行精細護理，可減輕其疼痛的程度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其治療的時間。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院進行無張力疝修補術(shù)的29例疝氣患兒進行精細護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年11月至2016年7月期間貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院收治的58例疝氣患兒。將這58例患兒隨機平均分為對照組和實驗組。在實驗組的29例患兒中，有男性15例，女性14例；其年齡為9個月至6歲，平均年齡為（5.76±1.46）歲。在對照組的29例患兒中，有男性16例，女性13例；其年齡為11個月至12歲，平均年齡為（3.15±1.26）歲。兩組患兒的一般資料的相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均進行無張力疝修補術(shù)及常規(guī)護理。對患兒進行常規(guī)護理的方法是：1）密切監(jiān)測患兒的生命體征和意識狀態(tài)。2）對患兒進行飲食護理。3）對患兒進行用藥護理。在此基礎(chǔ)上，對實驗組患兒進行精細護理。具體的方法是：1）對患兒進行術(shù)前精細護理。⑴在患兒人院后，護理人員應(yīng)到病房看望患兒，并及時與患兒家長進行有效的溝通。同時，根據(jù)患兒的年齡，通過安撫、鼓勵和表揚等方式與其建立起親密的關(guān)系，以提高其對治療和護理的依從性。⑵為患兒及其家長詳細講解進行手術(shù)的過程，并耐心地回答他們所提出的問題，以緩解他們對手術(shù)治療的恐懼、緊張等不良情緒。⑶在術(shù)前1小時，護理人員為患兒清洗會陰部和腹部。對患兒臍窩處進行清洗消毒的方法是：用軟皂液浸泡其臍窩處10 min，再用清水沖洗后用碘伏對此處進行消毒。2）對患兒進行術(shù)中精細護理。⑴患兒在進行麻醉前常常會有恐懼感。此時護理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度對患兒進行安撫和鼓勵，以增加其安全感，使其能夠很好地配合手術(shù)。⑵在患兒進入手術(shù)室后，需迅速為其建立靜脈通路，并協(xié)助麻醉醫(yī)生對其進行全身麻醉。⑶在麻醉起效后，對患兒的四肢進行固定，以免其從手術(shù)床上墜落。⑷認(rèn)真清點核對手術(shù)器材，并進行詳細的記錄。⑸在手術(shù)醫(yī)生完成對患兒腹腔內(nèi)的操作后，護理人員要將無影燈打開，并將手術(shù)床調(diào)整至正常位置。同時協(xié)助手術(shù)醫(yī)生使用切口敷片對患兒的手術(shù)切口進行粘貼。⑹待患兒清醒無異常后，將其送回病房。3）對患兒進行術(shù)后精細護理。⑴術(shù)后到病房看望患兒，與其進行溝通。在與患兒進行溝通過程中，要用舒緩輕柔的語氣引導(dǎo)其盡可能清楚地表達自己身體和心理的狀況，同時密切觀察其情緒變化的情況。⑵告知患兒家長讓患兒側(cè)身入睡，并注意保護其手術(shù)切口。告知患兒家長在患兒的會陰部夾一塊長條狀的棉質(zhì)尿布，并及時更換，以免其尿液污染手術(shù)切口處的紗布，使其發(fā)生手術(shù)切口感染等術(shù)后并發(fā)癥。⑶在麻醉作用失效后，患兒會因手術(shù)切口的疼痛而出現(xiàn)焦躁、煩躁等不良情緒。此時護理人員可通過轉(zhuǎn)移其注意力的方式緩解患兒的疼痛感。對哭鬧嚴(yán)重的患兒，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜藥進行止痛。⑷讓患兒進食清淡的飲食，避免食用刺激性食物。告知患兒家長多讓患兒食用維生素和纖維素含量高的水果和蔬菜，少食用含有脹氣因子的食物（如豆類等），以免其發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的各項臨床指標(biāo)及其家長對護理服務(wù)的滿意率。臨床指標(biāo)包括：1）術(shù)后患者手術(shù)切口感染、手術(shù)切口愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）在入院時、進行麻醉前后和術(shù)后，患兒煩躁、緊張、不安等不良心理狀況改善的良好率。3）術(shù)后離床活動的時間、住院的時間等。4）術(shù)后，患兒疼痛評分的情況。5）患兒及其家長對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較

與對照組患兒相比，實驗組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其心理狀態(tài)改善的良好率及其家長對護理服務(wù)的滿意率均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒住院的時間、術(shù)后離床活動的時間和疼痛評分的比較

經(jīng)過治護，與對照組患兒相比，實驗組患兒住院的時間和術(shù)后離床活動的時間均更短，其疼痛評分更低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒住院的時間、術(shù)后離床活動的時間和疼痛評分的比較（ ）

表2 兩組患兒住院的時間、術(shù)后離床活動的時間和疼痛評分的比較（ ）

組別 例數(shù) 住院的時間（d） 術(shù)后離床活動的時間（d）疼痛評分（分）實驗組 29 5.18±0.87 2.13±0.83 1.52±0.58對照組 29 8.34±1.29 5.61±1.17 4.57±1.37

3 討論

精細護理是一種新的護理模式。此護理模式可幫助患兒消除緊張情緒，保持好的精神狀態(tài)，使其能夠積極地配合治療和護理，從而提高其治療的效果，促進其身體的康復(fù)。本次研究的結(jié)果證實，對進行無張力疝修補術(shù)的疝氣患兒進行精細護理的效果顯著，可明顯減輕其術(shù)后疼痛的程度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其家長對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 鄭玲.心理干預(yù)對小兒疝氣全麻恢復(fù)期的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊）,2015,37(2):88-89.