尹苗苗，付孝梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

手術(shù)是臨床上對(duì)胸外科疾病患者進(jìn)行治療最常用的方法。由于胸外科手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，故在圍手術(shù)期其會(huì)出現(xiàn)各種不適感，不僅可影響其治療的效果，還會(huì)增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著社會(huì)的進(jìn)步及人們經(jīng)濟(jì)能力的提高，越來(lái)越多的患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的要求?；诖耍孢m護(hù)理這一護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理是指在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)密切關(guān)注其心理動(dòng)態(tài)，通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理來(lái)提高其舒適度的一種新型的護(hù)理模式[1]。為了進(jìn)一步探討舒適護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的32例胸外科疾病患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年4月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的64例胸外科疾病患者。這64例患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。將這64例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的32例患者中，有男性20例，女性12例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（42.38±7.18）歲；其中進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的患者有8例，進(jìn)行閉式胸腔引流術(shù)的患者有9例，進(jìn)行胸膜肺切除術(shù)的患者有4例，進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者有6例，進(jìn)行經(jīng)胸食管癌切除術(shù)的患者有5例。在B組的32例患者中，有男性17例，女性15例；其年齡為28～63歲，平均年齡為（40.1±8.29）歲；其中進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的患者有9例，進(jìn)行閉式胸腔引流術(shù)的患者有8例，進(jìn)行胸膜肺切除術(shù)的患者有4例，進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者有5例，進(jìn)行經(jīng)胸食管癌切除術(shù)的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行胸外科手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。2）術(shù)后，密切觀察患者的生命體征及其手術(shù)切口愈合的情況。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。5）對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）護(hù)理前，由胸外科醫(yī)護(hù)專家組為接受胸外科手術(shù)治療的患者制定一套基本的護(hù)理方案。護(hù)理人員在遵循基本護(hù)理方案的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[2]。2）為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。⑴醫(yī)院在設(shè)施建設(shè)方面盡量為患者提供更好的住院環(huán)境。⑵護(hù)理人員努力做好病房的清潔工作，使患者能夠在舒適的環(huán)境中接受治療。⑶定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，以提高病房?jī)?nèi)空氣的質(zhì)量。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。胸外科疾病患者的病情較為危重而且不穩(wěn)定，極易使其產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒。此時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為其講解與其疾病治療有關(guān)的知識(shí)，讓其了解自己所接受的治療，以緩解其焦慮、緊張等負(fù)性情緒。護(hù)理人員要用熱情和愛(ài)心對(duì)患者進(jìn)行安慰，幫助其及時(shí)調(diào)整心態(tài)，以促使其積極地配合治療。4）對(duì)患者進(jìn)行注射護(hù)理。⑴在注射前，仔細(xì)詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史，并提前告知其在用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其有一定的心理準(zhǔn)備，以免發(fā)生不必要的護(hù)患矛盾[3]。⑵胸外科患者常常要多次注射藥物，反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺。因此，護(hù)理人員應(yīng)做到一次性穿刺成功，盡量避免使患者感到不適。⑶在對(duì)患者進(jìn)行注射的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其是否出現(xiàn)皮疹、注射部位腫脹等不良反應(yīng)，并詢問(wèn)其是否有皮膚瘙癢感，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即停止注射，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑷在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，要適度控制滴注的速度，以免引起其不適感。5）對(duì)患者進(jìn)行尿道護(hù)理。⑴每天定時(shí)為患者更換導(dǎo)尿管。在為患者更換導(dǎo)尿管時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。⑵叮囑患者按時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)[4]。6）對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。咳嗽和咳痰均會(huì)加重患者術(shù)后疼痛的程度。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者清除口腔內(nèi)的異物，并教會(huì)其正確咳嗽、咳痰的方法。另外，護(hù)理人員還要叮囑患者多喝水，以減少其咳嗽、咳痰的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

近年來(lái)，隨著居民生活水平的提高，人們開(kāi)始追求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院為了提高自身的影響力及知名度，也將醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)[6]。由于胸外科疾病多涉及人體的重要臟器（如心臟、肺臟等），且此類疾病患者多為危重癥患者，故在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中需要更高質(zhì)量的護(hù)理工作配合，以提高其治療的效果，最大程度地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高。這說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的胸外科疾病患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

[1] 馮君.舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤患者手術(shù)后和化療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015(9):1128-1131.

[2] 杜娜,袁嵐,唐夢(mèng)琳.品質(zhì)管理圈在降低胸外科疾病患者非計(jì)劃性拔管中的效果探討[J].華西醫(yī)學(xué),2015(1):146-147.

[3] 秦雪芳,顧君芳,韓靜紅,等.手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)中生理及術(shù)后情緒狀態(tài)的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2697-2699.

[4] 孫小艷.探討舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界中醫(yī)藥,2015(a01):285-286.

[5] 吳紹杰.小兒急性哮喘急診護(hù)理中舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):30-31.

[6] 程君,吳惠敏.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1167-1168.