梅 麗，李玲玲

（中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246000）

化療是臨床上治療消化道惡性腫瘤的常用方法。消化道惡性腫瘤患者在接受化療期間可出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響其對(duì)治療的信心[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者實(shí)施循證護(hù)理的效果比較理想，可有效地緩解其不良反應(yīng)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者實(shí)施循證護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在解放軍海軍安慶醫(yī)院接受化療的70例消化道惡性腫瘤患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為32～68歲，平均年齡為（49.32±23.16）歲；其中，有胃癌患者18例，有結(jié)腸癌患者17例。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者17例；其年齡為30～69歲，平均年齡為（45.17±26.76）歲；其中，有胃癌患者20例，有結(jié)腸癌患者15例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)患者所患惡性腫瘤的類(lèi)型為其使用相應(yīng)的化療方案進(jìn)行治療。在這些患者接受化療期間，均對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理。醫(yī)院成立循證護(hù)理小組。該小組的成員由腫瘤內(nèi)科高年資的護(hù)理人員組成。小組成員分析在對(duì)接受化療的這些患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并對(duì)產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，同時(shí)就這些問(wèn)題，小組成員在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索相關(guān)文獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，制定循證護(hù)理方案。具體的護(hù)理方法是：1）在對(duì)患者進(jìn)行化療前，護(hù)理人員為其講解所患惡性腫瘤的發(fā)病原因及使用化療藥物的方法、用量、注意事項(xiàng)，為其介紹化療效果較好的病例，以緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對(duì)化療的信心。囑患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，多與其談?wù)撦p松的話題，多給予其情感支持，使其能夠感受到來(lái)自家人的關(guān)心[3]。2）在為患者靜脈注射化療藥物期間，護(hù)理人員注意觀察其反應(yīng)。患者的穿刺部位若出現(xiàn)藥物外滲的情況，應(yīng)及時(shí)為其拔出穿刺針，抬高其穿刺部位的上肢，并使用硫酸鎂對(duì)其穿刺部位進(jìn)行外敷?；熕幬镙斪⑼戤吅?，護(hù)理人員繼續(xù)為其輸注適量的生理鹽水，以沖洗附著在其穿刺血管壁上的化療藥物。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多喝水、保持口腔的清潔、衛(wèi)生，定時(shí)檢查其口腔黏膜的情況，指導(dǎo)其使用由100 ml的甲酰四氫葉酸和250 ml的生理鹽水配制而成的漱口液進(jìn)行漱口。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用小劑量的止吐劑進(jìn)行治療。患者嘔吐的癥狀若較為嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑為其補(bǔ)充水電解質(zhì)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬記錄患者24 h的尿量，注意觀察其尿液的顏色、性狀。告知患者家屬患者每日的排尿量及尿液的顏色、性狀若出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。4）患者在接受化療期間會(huì)出現(xiàn)食欲不振的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)為其制定個(gè)體化的飲食方案。告知患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、少油鹽、高纖維素的食物，以確保其機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入。5）為消化道惡性腫瘤患者使用的化療藥物可損傷其肝功能。在此病患者接受化療期間，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用保肝藥物進(jìn)行治療，定期抽取其血液標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢查。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要戒煙、戒酒，保持情緒的穩(wěn)定和心態(tài)的平和。6）骨髓抑制是接受化療的腫瘤患者較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在此病患者接受化療期間，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑定期為其檢查血常規(guī)。當(dāng)患者血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于3.0×109／L時(shí)，應(yīng)立即為其停止靜脈輸注化療藥物，遵醫(yī)囑為其使用升白細(xì)胞類(lèi)藥物進(jìn)行治療[4]。

1.3 對(duì)護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）接受護(hù)理后，使用癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)估量表（QLQ-C30）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為126分?；颊逹LQ-C30量表的評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比。2）在兩組患者出院前，均為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，觀察組患者QLQ-C30量表的平均評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者在接受護(hù)理后其QLQ-C30量表平均評(píng)分的比較（分， ）

表1 兩組患者在接受護(hù)理后其QLQ-C30量表平均評(píng)分的比較（分， ）

分組 QLQ-C30量表的平均評(píng)分觀察組（n=35） 85.2±0.81對(duì)照組（n=35） 65.8±0.92 t值 15.682 P值 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者實(shí)施護(hù)理的目的是緩解其在化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法。循證醫(yī)學(xué)是該護(hù)理方法的理論基礎(chǔ)。在對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理前，護(hù)理人員將相關(guān)的科研結(jié)論與自身的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望相結(jié)合，為患者制定有針對(duì)性的循證護(hù)理方案。在為患者制定循證護(hù)理方案的過(guò)程中，護(hù)理人員可提升其專(zhuān)業(yè)技能的水平，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。近年來(lái)，循證護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對(duì)接受化療的腫瘤患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者實(shí)施循證護(hù)理的效果較為理想。

[1] 李珍珍.腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)配合中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1168-1169.

[2] 郭翠華,汪少華,黃曉臨,等.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科,2016(s2):64-65.

[3] 陳金萍.惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科,2016(s1):209.

[4] 嚴(yán)珠,鄭雪芬,麥苗.循證護(hù)理在肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016(2):231-233.