張耀文

（瓊中縣黎族苗族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科，海南 瓊中 572900）

小兒感冒是兒科的常見病。該病主要是由病毒感染所致。該病患兒可出現(xiàn)咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱、打噴嚏等癥狀，部分患兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀[1]。目前，西醫(yī)多采用利巴韋林、鹽酸金剛烷胺等抗病毒藥物治療該病。用上述藥物治療小兒感冒雖然能夠取得較好的療效，但易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)貧血、乏力等不良反應(yīng)。在本文中，筆者主要研究用加味小柴胡湯治療小兒感冒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年1月期間瓊中縣黎族苗族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科收治的100例小兒感冒患兒。這些患兒均存在咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱、打噴嚏等癥狀，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有30例和20例；其年齡為4～14歲，平均年齡為（7.56±2.98）歲。在觀察組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有29例和21例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（7.42±2.73）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用利巴韋林片對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療。利巴韋林片（由江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，10 mg·kg-1·d-1，分早中晚3次服用，連續(xù)用藥1周。用加味小柴胡湯對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。加味小柴胡湯的藥物組成及制用法是：柴胡、枳殼、青蒿、黨參、淡豆豉各9 g，雞內(nèi)金12 g，干姜3 g，大棗2枚，甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，連續(xù)用藥1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒臨床癥狀（包括咳嗽、流涕、鼻塞和發(fā)熱）消失的時(shí)間[3]。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如貧血、乏力、食欲減退等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間

觀察組患兒咳嗽、流涕、鼻塞及發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d， ）

表1 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d， ）

組別 例數(shù)發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間觀察組 50 2.65±0.77 3.13±0.54 1.98±0.55 1.99±0.62對(duì)照組 50 5.65±0.31 5.67±0.44 5.81±0.51 5.79±0.28 t值 4.241 4.239 4.243 4.242 P值 0.022 0.024 0.019 0.021咳嗽癥狀消失的時(shí)間流涕癥狀消失的時(shí)間鼻塞癥狀消失的時(shí)間

2.2 對(duì)比兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，觀察組患兒中沒有患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0；對(duì)照組患兒中出現(xiàn)貧血、乏力及食欲減退癥狀的患兒分別有1例、2例和3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒感冒多是由病毒感染所致。流感病毒在進(jìn)入小兒的身體后，會(huì)潛伏1～3天[4]。在潛伏期過后，患兒會(huì)相繼出現(xiàn)低熱、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀[5]。臨床研究表明，雖然小兒感冒具有較高的自愈性，但易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口腔炎、鼻竇炎等合并癥。因此，臨床上應(yīng)對(duì)該病患兒進(jìn)行積極的治療。利巴韋林片是臨床上治療小兒感冒的常用藥。該病是一種廣譜抗病毒藥物，可抑制流感病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗病毒的作用[6]。但臨床實(shí)踐證實(shí)，患兒在服用利巴韋林片后易出現(xiàn)貧血、乏力等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，小兒感冒多是由感受風(fēng)寒、風(fēng)熱，或夾痰、氣虛所致，故應(yīng)采用疏風(fēng)散寒、破氣行痰的原則進(jìn)行治療。本研究所用的加味小柴胡湯中，柴胡性平味苦，具有疏肝利膽、疏氣解郁之功效；雞內(nèi)金性寒味甘，具有健胃消食之功效；枳殼性寒味甘，具有理氣寬中、行滯消脹之功效；青蒿性寒味苦、辛，具有清透虛熱、涼血除蒸之功效；大棗性溫味甘，具有補(bǔ)中益氣之功效；甘草性平味甘，具有清熱解毒、祛痰止咳之功效；黨參性平味甘，具有補(bǔ)中益氣之功效；干姜性溫味苦、辛、酸，具有破氣行痰之功效；淡豆豉性寒味苦，具有解肌發(fā)表、宣郁除煩之功效。全方可共奏疏風(fēng)散寒、破氣行痰之功[7-8]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用加味小柴胡湯治療小兒感冒，能顯著縮短患兒咳嗽、流涕、鼻塞及發(fā)熱等癥狀消失的時(shí)間，且不易引發(fā)不良反應(yīng)，用藥較為安全。

[1] 楊輝.加味小柴胡湯治療小兒感冒30例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):207,213.

[2] 文波.加味小柴胡湯治療小兒感冒臨床分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):40.

[3] 李華麗.加味小柴胡湯治療小兒感冒的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(26):340-341.

[4] 劉忠梅.加味小柴胡湯治療小兒感冒的臨床分析[J].飲食保健,2015,2(16):160-161.

[5] 何萍萍,楊睿.陸先芬運(yùn)用小柴胡湯論治咳嗽經(jīng)驗(yàn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(13):44-45.

[6] 杜華平.小柴胡湯治療小兒感冒34例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(3):50.

[7] 徐海燕.小柴胡湯治療小兒感冒39例療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(2):94.

[8] 沈運(yùn)珍.小柴胡湯治療小兒感冒18例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(5):103-104.