王曉華

大連金普新區(qū)婦幼保健院兒保科，遼寧大連 116100

婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作較為繁重，患者的病情復(fù)雜，患者較多，周轉(zhuǎn)速度較快，護(hù)理工作中可預(yù)見性比較低，風(fēng)險比較高[1]。對護(hù)理人員的工作技能、護(hù)理水平的要求比較高，因此加強對婦產(chǎn)科病房護(hù)理的管理是管理工作中較為重要的工作之一[2]，所以該院在2016年2-5月期間對婦科病房護(hù)理管理中對護(hù)理人員實施分層管理結(jié)合績效考核，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2-5月在該院婦科病房護(hù)理人員15名，全部為女性，年齡 20～43 歲，平均(33.5±5.9)歲，工齡15個月～18年，平均(8.6±1.2)年，學(xué)歷為大專12名、本科3名；選取患者120例作為實驗組，年齡20～45歲，平均(33.6±4.5)歲，其中剖宮產(chǎn)患者25例、人工流產(chǎn)患者18例、子宮肌瘤患者7例、盆腔炎患者38例、陰道炎患者15例、宮頸炎患者17例，同時選取該院婦科病房護(hù)理人員15名，全部為女性，年齡21～44歲，平均(33.5±5.9)歲，工齡 15.5個月～18.5年，平均(8.6±1.2)年，學(xué)歷為大專13名、本科2名；選取患者120例作為對照組，年齡21～46歲，平均(33.6±4.5)歲，其中進(jìn)行剖宮產(chǎn)患者 24例、人工流產(chǎn)患者19例、子宮肌瘤患者6例、盆腔炎患者39例、陰道炎患者14例、宮頸炎患者18例。在產(chǎn)科病房管理中實驗組為實施分層管理及績效考核后，對照組實施常規(guī)管理，對照組和實驗組患者年齡、病癥等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,對照組和實驗組護(hù)理人員年齡、工齡、學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為未實施分層管理及績效考核，按照常規(guī)管理。實驗組為實施分層管理及績效考核，方法如下：①明確分層分級法：建立婦科病房護(hù)理中應(yīng)急預(yù)案、操作標(biāo)準(zhǔn)、流程、各項制度；制定分層考核標(biāo)準(zhǔn)，該院采用NO～N4分級方法，結(jié)合該院婦科護(hù)士綜合能力、工齡、入科時間分成5個等級，其中NO級的第一階段，為試用期工作人員，第二階段是工作時間4～12個月并沒有護(hù)士證書；N1級屬于注冊1～5年護(hù)士，學(xué)歷為中專及中專以上學(xué)歷；N2級屬于1～5年護(hù)師或5年以上的注冊護(hù)士，學(xué)歷為中專以上；N3級屬于?？谱o(hù)士或5年以上的護(hù)師，學(xué)歷為大?；虼髮Ｒ陨系膶W(xué)歷；N4級屬于主管護(hù)師，學(xué)歷為大專或大專以上學(xué)歷，對護(hù)士分級檔案建立，從科研、操作能力、教學(xué)、知識、業(yè)務(wù)等方面對崗位職責(zé)更加明確；②對護(hù)理人員進(jìn)行分組：按照護(hù)理人員現(xiàn)狀劃分為2組，每個小組選取N3或N4級的護(hù)士1名，尤其擔(dān)任護(hù)理小組組長，將層級不同的護(hù)士平均分到兩組，選取5名層級不同的護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士，固定組別后，有其在規(guī)定的工作時間中負(fù)責(zé)患者，為其開展整體護(hù)理，其中N1級的護(hù)士作輔助護(hù)理工作并跟著N2級或N2級以上的護(hù)士學(xué)習(xí)；N2級護(hù)士作為護(hù)理護(hù)士，可為病情較輕的患者進(jìn)行護(hù)理；N3級的護(hù)士可作為培訓(xùn)護(hù)士，為年輕護(hù)士進(jìn)行教育和培訓(xùn)，可為病情較重的患者進(jìn)行護(hù)理；N4級的護(hù)士可作為組長護(hù)士，進(jìn)行全面的護(hù)理工作；③績效考核：科室考核總分100分，80分以上為優(yōu)秀、70分以上為一般、60分以上為合格、60分以下為不合格，根據(jù)科室護(hù)理技術(shù)難易程度、工作質(zhì)量、護(hù)理工作量、護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，根據(jù)患者結(jié)果為護(hù)士頒發(fā)當(dāng)月及年終獎金。

表1 實驗組和對照組護(hù)理滿意率對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實驗組和對照組患者護(hù)理滿意率。根據(jù)相關(guān)的滿意調(diào)查問卷，采取患者自評方式，結(jié)果為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意、非常不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率+比較滿意率

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

婦科病房的護(hù)理工作主要護(hù)理的患者為女性、產(chǎn)婦、新生兒等，所涉及到疾病的種類比較復(fù)雜、繁多[3]，護(hù)理工作涉及方面較為廣泛，工作量較為大，如何對護(hù)理工作人員進(jìn)行科學(xué)、合理的工作安排，是我院婦科管理工作人員需要重點考慮的因素之一[4]，傳統(tǒng)的婦科病房管理方式，屬于“單一包干制”[5]，但由于護(hù)理人員的學(xué)歷、資質(zhì)、專業(yè)水平的不同，在臨床護(hù)理中如果遇到緊急突發(fā)事件，部分護(hù)理人員缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗，會出現(xiàn)盲目、慌亂、緊張的現(xiàn)象[6-7]。從而降低臨床護(hù)理效率及降級護(hù)理安全性，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛等現(xiàn)象。為此該院在該次調(diào)查中采取了分層管理、績效考核結(jié)合應(yīng)用于婦科病房護(hù)理管理中，采用了N0～N4的分層管理模式，將詳細(xì)分配每一位護(hù)理人員的工作內(nèi)容，并制定了由等級較高的護(hù)士對等級較低的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士為臨床護(hù)理經(jīng)驗較少的護(hù)士講解工作心得等工作流程，從而保證了資質(zhì)較高的護(hù)士在操作技術(shù)、臨床護(hù)理經(jīng)驗等方面的優(yōu)勢可以充分發(fā)揮和使用，還能夠為資質(zhì)較低的護(hù)理提供了臨床護(hù)理方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)，這種工作模式，可有效提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力及提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動性，護(hù)理人員在不斷的學(xué)習(xí)中提高臨床護(hù)理能力?？冃Э己耍撛翰捎每剖铱己?，總分值為100分，80分以上為優(yōu)秀、70分以上為一般、60分以上為合格、60分以下為不合格，根據(jù)科室護(hù)理技術(shù)難易程度、工作質(zhì)量、護(hù)理工作量、護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，績效考核當(dāng)月得分情況跟當(dāng)月績效獎金及年終獎金掛鉤，當(dāng)月得分突出者，給予表揚或現(xiàn)金獎勵，從而有效的調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，有效的獎懲制度，可使護(hù)理人員在工作中能夠持以熱情、飽滿的狀態(tài)來護(hù)理患者，從而降低護(hù)患之間的糾紛情況。在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)理滿意率高達(dá)95.83%，其中非常滿意為66.67%、滿意16.67%、比較滿意12.50%、不滿意3.33%、非常不滿意0.83%，對照組護(hù)理滿意率為61.67%，其中非常滿意為50.00%、滿意7.50%、比較滿意為4.17%、不滿意為13.33%、非常不滿意為25.00%，實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦科病房護(hù)理管理中可采取分層管理、績效考核結(jié)合使用，不僅可以提高護(hù)理滿意率，還能夠提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)主動性及工作質(zhì)量，其效果明顯，可推廣和使用。

[1]王愛平,王六平,胡潤珍.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(12):1487-1489.

[2]李鳳英.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(36):163-165.

[3]唐梅.加強婦產(chǎn)科護(hù)理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):403-404.

[4]李世英.護(hù)士分層級管理加績效考核在門診中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):122-124.

[5]祁克蓉,丁曄.定能分級管理模式在病區(qū)護(hù)士績效考核中的應(yīng)用及其效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(3):58-60.

[6]蘇麗杰,于奎花.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)理研究,2013,27(31):3553-3554.

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