李瑞閣

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內科，山東菏澤 274000

臨床護理路徑是指有針對性地對應特殊患者群體，依據(jù)時間的進行，合理安排入院指導、接診診斷、檢查、用藥、治療、護理、教育、活動及出院指導等護理手段，促進護理服務向順序性、條理性、時間性實施的護理服務程序模式。該護理模式有保證護理服務的質量、減少患者病情恢復的延遲、降低醫(yī)療成本、減少資源浪費等積極作用，現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛地應用于臨床，深受廣大護患的歡迎[1]。與此同時臨床路徑教學法迅速發(fā)展，已然成為了診療護理的標準化方法。將臨床路徑的理念引入護理教學中，有利于提高教學效果，促進護理帶教標準化、程序化的實現(xiàn)，促進實習生的良好學習。該文將以2016年1月-2017年1月在該院神經(jīng)內科實習的64名護生作為分析對象，采用平行對照的方法對神經(jīng)內科臨床護理路徑帶教教學效果進行研究觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經(jīng)內科實習的64名護理專業(yè)學生作為分析對象，按照帶教方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有32名，年齡在19～24歲之間，平均年齡為（21.9±1.3）歲，其中本科學歷25名、大專學歷7名。對照組有32名，年齡在18～24歲之間，平均年齡為（21.7±1.5）歲，其中本科學歷24名、大專學歷8名。所有的護生實習時間均為4周。兩組護生在年齡、學歷等指標方面相較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法。護生進入科室后，護士長對其進行入科教育，然后由護士長分配5年以上護師或護師以上職稱的帶教老師，由帶教老師單獨教學，根據(jù)實際工作中遇到的病例進行操作與講解結合的教學，教學內容按照實習大綱所規(guī)定的內容進行，教學完畢、出科時進行理論與操作考核。

觀察組采用臨床路徑帶教方法。護生入科后護士長組織召開會議，護師、教學主管人員等共同參加。會議按照護理專業(yè)實習教學大綱的要求、結合神經(jīng)內科的特點及實際情況、參考理念實習護生所反饋的相關信息，大家共同討論帶教的方向及帶教中存在的問題，制定操作標準和考核標準，決定實施臨床路徑教學，制定入科教育的書面材料，實習計劃表，成績考核表及相關滿意度問卷調查表。護生入科后，護士長對其進行常規(guī)入科教育，分配5年以上護師或護師以上職稱的帶教老師，向護生提供實習計劃表，使其了解該次實習教學的安排及相關進程[2]。實習計劃見表1。

表1 實習教學的時間內容規(guī)劃表

帶教教師完全熟悉實習計劃表的內容，對完成的教學內容進行及時標記，真實、客觀地給予護生學習效果評價。及時與護生溝通，加強指導其未掌握的內容及難點內容，根據(jù)變異因素適當改進教學方案。帶教教師嚴格遵守、落實責任包干制，改以往的功能制護理為整體護理，在帶教過程中強化護生的風險意識，引導其與患者及其家屬進行有效溝通，強化服務意識，將人文關懷融入教學與臨床實踐護理中。

1.3 觀察指標

在實習結束后對護生進行理論與操作的考核。護生對帶教老師及患者對護生進行滿意度問卷調查，將評分分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件作為該次研究所得數(shù)據(jù)的分析軟件，以χ2來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生的考核成績結果

觀察組護生理論與操作成績均高于對照組護生，相較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護生的考核成績比較[（±s），分]

表2 兩組護生的考核成績比較[（±s），分]

組別 理論成績 操作成績觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值89.5±3.1 78.4±2.3 4.732<0.05 91.0±3.5 83.1±3.6 6.903<0.05

2.2 滿意度結果

觀察組護生對帶教老師的總滿意率為93.75%，患者對護生的總滿意率為96.88%；對照組護生對帶教老師的總滿意率為71.88%，患者對護生的總滿意率為75.00%，兩項指標觀察組均高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強，越來越注重護理在疾病的治療及康復中所起的作用。臨床護理路徑作為一種跨學科、跨部門的整體性新型的醫(yī)療護理模式，由于其良好的護理質量已經(jīng)在美國、新加坡等國家廣泛使用。傳統(tǒng)的神經(jīng)內科實習生帶教方法屬于跟班式帶教，教學內容完全依靠實際工作中的病例，遇到則教，未遇到就不教，使得護生學習內容片面、與教學大綱脫離，教學質量與效果不盡人意[4-5]。而將臨床路徑應用到神經(jīng)內科的實習護生帶教中，帶教護師嚴格按照科學、合理制定的實習計劃表實施教學操作，減少盲目性與隨意性，使得教學向標準化、程序化發(fā)展，促進護生在學習中理論與實踐操作相結合，所學知識全面。同時促進師生的有效溝通，教師及時解答護生的疑問，同時也及時得到教學效果的反饋。在潛移默化中提升帶教教師的整體素養(yǎng)，促進教學質量的提高，同時也促進患者對護理服務滿意度的提高，和諧護患關系。由該文的研究結果可知，采用臨床護理路徑帶教的護生成績較好，對帶教教師的滿意度及患者對護生的滿意度分別為93.75%和96.88%，3項指標均遠高于傳統(tǒng)帶教方法的護生，可見其良好效果。

表3 兩組護生和患者相關滿意度結果

綜上所述，神經(jīng)內科臨床護理帶教路徑具有非常好的教學效果，值得應用與推廣。

[1]饒焊衛(wèi),周燕.臨床護理教學路徑在心內科臨床帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2017(9):98-99.

[2]陳雁斌.臨床路徑教學在神經(jīng)內科本科臨床帶教中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,9(30):276-277.

[3]虞建英,仇海榮,劉炬,等.臨床路徑在神經(jīng)內科護理實習帶教中的應用研究[J].當代護士旬刊,2015(9):176-179.

[4]姜琰,王寧,肖麗.臨床路徑教學法應用于神經(jīng)內科護理帶教中的效果觀察[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學前沿,2014(9):256.

[5]姜琰.基于神經(jīng)內科護理臨床路徑教學法的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(18):172.