雷建君 周 旺 王根洪

口腔綜合治療臺作為口腔診療的主要設(shè)備，其集成了水、電、氣供給系統(tǒng)及各種牙科診療所必須的器械部件[1-3]?？谇痪C合治療臺水路(dental unit water lines，DUWLs)是一套相互連接復(fù)雜的細孔管道，向與之相連的沖洗和冷卻器械、口杯注水口和碗型沖洗出口等供水，如常規(guī)牙科手機、高速渦輪牙科手機、三用槍以及超聲波潔牙機等器械，在口腔診療過程中沖洗牙齒表面。DUWLs在使用過程中很易受到污染，其管道因清洗不及時、不徹底而形成生物膜，構(gòu)成持續(xù)污染治療用水的污染源，成為醫(yī)院感染的潛在危險因素[4-5]。近年來，口腔綜合治療臺用水質(zhì)量受到廣泛關(guān)注，采取了不同清潔與消毒治理措施，其中最有效的方法是使用消毒劑處理DUWLs，可有效殺滅浮游菌和清除生物膜。

麗水市人民醫(yī)院現(xiàn)共有30余臺口腔綜合治療臺，其主要型號為F1-M型(上海菲曼特醫(yī)療器械有限公司)、V100型(蘇州公理福醫(yī)療器械有限公司)、西諾2300型(西北醫(yī)療器械有限公司)及8000 Performer型(美國A-dec公司)。以往消毒措施主要將含氯消毒液裝入壓力水罐內(nèi)，踩腳踏開關(guān)，將牙科手機和三用槍等運行1 min，直到出口處檢測到有消毒液，再使消毒液在管路內(nèi)保留20 min后用清水沖洗干凈，使用試紙測試管路內(nèi)無殘留消毒液為止。該方法存在以下問題，即通過壓力水罐注入消毒液會存在部分機型壓力水罐的水未能到達三用槍、接水杯和沖盂水的管路。目前，在用的F1-M型治療臺無壓力水罐，因此無法應(yīng)用該方法消毒。為了解決以上述問題，研究設(shè)計一款簡易水路管路消毒裝置，以提高消毒效果。

1 水路消毒裝置的設(shè)計

1.1 設(shè)計特點

消毒裝置的設(shè)計從提高消毒效果、使用操作便捷及節(jié)約經(jīng)濟成本為基礎(chǔ)，達到對全部管路進行有效消毒，無需改動原有結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)操作簡單便于臨床使用，提高工作效率。

1.2 設(shè)計原理與結(jié)構(gòu)

DUWLs消毒裝置M由快速接頭、減壓閥、供氣軟管、儲液罐、球閥開關(guān)以及水路快速接頭儲液罐組成。其原理是利用口腔綜合治療臺自身供氣，運用氣壓將儲存在罐內(nèi)的消毒液注入到口腔綜合治療臺管路中，使各部分的管路與消毒液充分接觸，以達到殺滅病菌的目的(如圖1所示)。

圖1 消毒裝置M結(jié)構(gòu)示圖

1.3 水路消毒裝置的工作流程

將消毒裝置M接入口腔綜合治療臺的供水供氣管路，在原有供氣管道球閥B與口腔綜合治療臺的管道之間加裝1個三通B，同時在原有供水管道球閥A與口腔綜合治療臺的管道之間加裝1個三通A，關(guān)閉進水管道中球閥A，將水路消毒裝置M的氣路快速接頭1接入三通B，將水路消毒裝置M的水路快速接頭6接入三通A，打開水路消毒裝置M出水端球閥開關(guān)5，操作牙科手機、三用槍等使消毒液進入牙科綜合治療臺所有水路，待牙科手機、三用槍等的出水口處檢測到有消毒液時，關(guān)閉球閥開關(guān)5，拆下氣路快速接頭1和水路快速接頭6，消毒液在管道中密閉消毒20 min后打開綜合治療臺進水管道的球閥A，利用清水沖洗治療臺管路，直到無消毒液殘留即完成消毒。

1.4 水路消毒裝置的注意事項

(1)為使操作方便快捷，運用C式自鎖快速接頭進行連接，連接即接通拆開則自動關(guān)閉，減少了操作步驟。

(2)口腔綜合治療臺供氣壓力一般＞0.6 MPa，如果將氣直接接入消毒裝置，導(dǎo)致儲液罐內(nèi)壓力過高，不僅對儲液罐質(zhì)量要求更高，又存在安全隱患，同時出口液體壓力會過高，超過DUWLs供水壓力，因此不能給消毒裝置直接使用，需要通過減壓閥3將壓力調(diào)到0.2 MPa左右。

(3)要達到消毒DUWLs的目的，消毒液需在管路停留20～30 min，再恢復(fù)供水，需將所有管路沖洗干凈，并用試紙測試確保無消毒液殘留。

2 應(yīng)用結(jié)果與分析

隨著DUWLs污染得到廣泛重視，相繼提出一系列使用防回吸閥、獨立水源、水路沖洗以及空踩放水等感染控制指南污染控制措施；但由于口腔診療設(shè)備結(jié)構(gòu)特殊，使用方法及成本較高、技術(shù)靈敏度及操作者依從性差等因素，影響了DUWLs系統(tǒng)消毒處理的效果，使診療用水成為消毒難點[6-7]。消毒液注入到口腔綜合治療臺管路中，使各部分管路與消毒液充分接觸來殺滅DUWLs中的細菌，依然是最簡單和容易實現(xiàn)的方法，應(yīng)用該消毒裝置對口腔綜合治療臺管路進行消毒，通過對消毒后的管路進行細菌培養(yǎng)證實此方法是有效的。

3 小結(jié)

DUWLs消毒裝置無需改動牙科綜合治療臺管路，只需在供氣和供水管路增加一個快速接頭即可，操作簡單便捷。消毒液從口腔綜合治療臺總供水管路進入，能夠最大限度保證對所有供水管路進行消毒。由于醫(yī)院在用設(shè)備數(shù)量多，進行定期消毒工作量較大；運用此消毒裝置可以提升工作效率，保障消毒效果，便于臨床使用。

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