曾蕾莉 嚴振才 左 玲

目前，微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，且腔鏡使用越來越廣泛。但腔鏡手術(shù)器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管徑細小，如果清洗過程不規(guī)范，易造成滅菌不到位而縮短設(shè)備的使用壽命，同時還會造成院內(nèi)感染的發(fā)生。因此，腔鏡清洗環(huán)節(jié)十分重要[1]。

解放軍第169醫(yī)院采用肯格王NJZYQ-09-02型一體化內(nèi)鏡清洗中心全自動注液器(成都肯格王三氧電器設(shè)備有限公司)對腔鏡器械進行清洗。該全自動注液器具有體積小、操作穩(wěn)定等優(yōu)點，其設(shè)有水壓緩沖分流器防止水壓過高而產(chǎn)生的內(nèi)鏡管道受損，清洗步驟完成可直接排出余水，即可脈動注液可注氣吹干，無需再單獨吸引過程，以便節(jié)約時間。隨使用年限的增加、使用頻率增多，發(fā)生故障的設(shè)備數(shù)量也逐步增多。在掌握設(shè)備基本原理的基礎(chǔ)上，針對出現(xiàn)故障維修情況進行統(tǒng)計分析，總結(jié)維修經(jīng)驗，供同行參考[2-3]。

1 全自動注液器的結(jié)構(gòu)原理

內(nèi)鏡清洗中心配有初洗區(qū)、酶洗區(qū)、漂洗區(qū)、末次清洗區(qū)、浸泡消毒區(qū)和干燥區(qū)。除浸泡消毒區(qū)外其他區(qū)均裝有一臺自動注液器。內(nèi)窺鏡清洗時要取下活檢入口閥門、吸引器按鈕以及送氣水按鈕，進行外部清洗后安裝全管道灌流器和管道插塞，開啟自動注液器反沖洗活檢孔道。將自動注液器進水口過濾頭放入清水或消毒水中，出水口“Y”形接頭外接軟管連接內(nèi)窺鏡，安裝全管道灌流器、管道插塞，開啟設(shè)備后可自動調(diào)整沖洗時間(如圖1所示)。

圖1 全自動注液器結(jié)構(gòu)圖

全自動注液器電源模塊由220 Vac電壓進入內(nèi)鏡清洗中心，先經(jīng)變壓整流器得到約12 Vdc電壓，再進入各區(qū)自動注液器的QDY電路模塊。QDY電路是將12 Vdc電壓轉(zhuǎn)換成5 Vdc，上電即輸出并直接供給控制面板、顯示屏?？刂泼姘搴惋@示屏經(jīng)開關(guān)控制將1.5 Vdc電壓輸出給QDY電路開關(guān)，控制是否供電12 V電壓至12 V小型水泵。開關(guān)電路由控制面板供給，當按下開關(guān)鍵時脈沖經(jīng)整流后送給RS觸發(fā)器保持電平，從而將電源電壓接入后級12 V小型水泵，即進入正常工作模式(如圖2所示)。

圖2 全自動注液器電源結(jié)構(gòu)原理圖

2 故障案例分析

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。出水口端水壓不足導(dǎo)致設(shè)備無法正常沖洗。

(2)故障分析與處理。初步判斷可能因為進水口進水不足或12 V小型水泵老化造成出水壓力過低導(dǎo)致故障發(fā)生[4]。檢測進水不足時可將進水管放于滿水中，再上電開機檢查，此時12 V小型水泵工作正常，但發(fā)現(xiàn)設(shè)備內(nèi)部進水管連接小型水泵處有吸氣聲響，仔細檢查發(fā)現(xiàn)進水管有小孔，更換進水口端硅膠軟管后上電試機，可正常運行，故障排除。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。接通電源且電源指示燈正常，按下開關(guān)鍵設(shè)備正常沖洗后未達到指定時間便停止沖洗工作。

(2)故障分析與處理。初步判斷可能因為設(shè)備內(nèi)部元器件老化，計時功能失?；蛟骷龎膶?dǎo)致。將設(shè)備外殼打開，在斷電狀態(tài)下重點檢查設(shè)備內(nèi)部元器件有無明顯短路或損壞現(xiàn)象。但仔細觀察發(fā)現(xiàn)控制面板處有進水痕跡，使用萬用表檢查按鈕開關(guān)后端，在開機狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)12 V小型水泵工作時產(chǎn)生的震動導(dǎo)致帶有水氣的按鈕開關(guān)端自動開啟，造成停止沖洗。更換按鍵開關(guān)，用吹風(fēng)機吹干控制面板電子板，再通電試機，可正常運行，故障排除。

此外，在檢查外部控制面板按鍵處有微小破口，了解到科室的護理人員為了保持衛(wèi)生整潔，使用濕布擦洗設(shè)備外部。而控制面板按鍵是常用按鍵且只有一層膠膜保護，容易因常按而破損，常用濕布擦洗設(shè)備，容易使水從破損處進入設(shè)備內(nèi)部，造成內(nèi)部電子元器件短路[5-6]。因此，應(yīng)及時在按鍵破損處填補一層膠膜，并告知護理人員說明故障原因，避免因不當操作而導(dǎo)致故障的發(fā)生。

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。顯示面板正常計時，但設(shè)備無工作聲響。

(2)故障分析與處理。初步判斷控制面板和顯示屏按鍵開通后，后端無1.5 V電壓輸出或線路斷開。打開設(shè)備外殼檢查內(nèi)部元器件，在斷電狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)QDY電路模塊上保險絲(1A)已燒斷，其他電子元器件無明顯短路或損壞故障。更換保險絲(1A)通電試機，按下開關(guān)鍵，保險絲(1A)再次燒斷。使用萬用表檢查，在通電狀態(tài)檢查控制面板有電壓1.5 V輸出至QDY電路，斷電狀態(tài)下用排除法，圍繞電源進入端逐步檢查QDY電路電子元器件、可控硅和兩電容正常，發(fā)現(xiàn)4個6A10整流二極管損壞，現(xiàn)象為3個無電流通過、1個為直流短路狀態(tài)。

因全自動注液器是連續(xù)長時間開機使用沖洗，且停機時間較短，內(nèi)部元器件老化而無法長時間負壓工作，整流二極管在工作中會產(chǎn)生熱量，因設(shè)備長時間開啟造成熱量無法散去導(dǎo)致溫度過高，加快整流二極管老化情況，造成燒壞整流二極管和燒斷保險絲[7]。因此，更換4個6A10整流二極管和保險絲(1A)后，通電試機，可正常運行，故障排除。

3 小結(jié)

肯格王全自動注液器是集于水、電一體的常用醫(yī)療設(shè)備，隨著使用年限的增加設(shè)備發(fā)生故障的頻率較高。檢修前應(yīng)向使用者了解并咨詢設(shè)備損壞經(jīng)過，先檢查外部有無明顯故障，重點檢查有無明顯短路或元器件等損壞現(xiàn)象，了解并掌握設(shè)備工作原理，使用排除法分析從而制定合理的維修步驟，定期對設(shè)備進行全面檢查、測試和校正工作，清理灰塵保持設(shè)備整潔，確保臨床工作的順利進行[8-9]。

[1]羅奕，紀鑌珊，劉琴.肯格王一體化腔鏡清洗及維護保養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3)：1182.

[2]楊思超.腹腔鏡器械的保養(yǎng)和管理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，33(5)：2842.

[3]吳光輝.電子內(nèi)窺鏡的維護與保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(7)：1333-1334.

[4]馮惠瓊，彭濤，馬鵬，等.肯格王一體化內(nèi)鏡清洗中心的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(22)：192-193.

[5]林江偉.貝朗血液透析機常見故障分析及維修[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14(5)：158-159.

[6]沈玉堂.飛利浦A3監(jiān)護儀血壓監(jiān)測電路的原理及改裝[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23(4)：118-119.

[7]陳云，彭天舟，王上東.淺淡醫(yī)療設(shè)備開關(guān)電源的維修——結(jié)合邁瑞PM9000監(jiān)護儀[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2014，33(5)：545-547.

[8]黃蘭明.PM9000監(jiān)護儀維修電源1例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(1)：137-138.

[9]嚴振才，劉雅克，熊光星.邁瑞PM-8000監(jiān)護儀特殊故障二例[J].醫(yī)療裝備，2014，27(11)：90.