尹興紅

[摘要] 目的 分析糖尿病足潰瘍患者下肢血管流變特點(diǎn)，闡述彩色多普勒血流顯像在疾病中的診斷價(jià)值。 方法 選取2016年1月—2017年3月間該院收治的糖尿病患者89例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者是否出現(xiàn)糖尿病足病變將患者分為對(duì)照組和觀察組，利用彩色多普勒超聲診斷儀，檢測(cè)兩組患者的SPV、EDV，測(cè)量其血管內(nèi)徑大小、內(nèi)膜厚度，觀察斑塊的大小和數(shù)量并進(jìn)行比較，比較利用超聲診斷確診的準(zhǔn)確性，分析想彩色多普勒血流顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 兩組患者各動(dòng)脈之間的各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；超聲多普勒診斷糖尿病足潰瘍病情的準(zhǔn)確性也較高，為84.21%。 結(jié)論 彩色多普勒血流顯像能夠有效的檢測(cè)出患者的下肢血管流變特點(diǎn)，具有顯著的診斷價(jià)值，同時(shí)能夠綜合評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，為疾病的治療和預(yù)后效果的預(yù)測(cè)提供科學(xué)的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足潰瘍；下肢血管病變；彩色多普勒顯像；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0174-02

糖尿病是較為常見(jiàn)的全身代謝性慢性疾病，該病的危害主要在于能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的生命周期和生活質(zhì)量，糖尿病足是臨床上常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大的痛苦，而下肢血管病變是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的重要原因，也能夠影響疾病的治療預(yù)后效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診患者的血管病變病情，有利于治療方案的確定和疾病的預(yù)后改善，臨床意義重大。超聲多普勒是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的診斷方案，具有較高的準(zhǔn)確性、靈敏性和特異性，能夠有效發(fā)現(xiàn)疾病變化特點(diǎn)進(jìn)行診斷。因此該文主要就彩色多普勒血流顯像在分析2型糖尿病足潰瘍患者下肢血管病變中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，分析2016年1月—2017年3月間該院收治的糖尿病患者89例的臨床資料，總結(jié)糖尿病足患者下肢血管病變的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院收治的2型糖尿病患者89例，其中男性患者46例，女性患者43例，平均年齡（65.89±12.35）歲；按照患者是否出現(xiàn)糖尿病足潰瘍情況將上述患者分為兩組，對(duì)照組未出現(xiàn)下肢血管病變（51例），觀察組出現(xiàn)糖尿病足潰瘍情況（38例）；比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①觀察和分析上述患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果確診患者罹患糖尿病病情；而觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均符合糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②除糖尿病足外，兩組患者均未有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病及器官損害，未有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。③上述患者均了解該研究相關(guān)內(nèi)容并自愿參與。

1.3 方法和觀察指標(biāo)

利用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，選擇合適的探頭頻率，探測(cè)的部位主要包括股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等血管；測(cè)量的指標(biāo)主要包括血管內(nèi)徑、內(nèi)壁厚度、斑塊大小和數(shù)目等，著重觀察血管狹窄及閉塞情況；測(cè)量?jī)山M患者各血管的SPV、EDV[1]。比較對(duì)照組和觀察組患者下肢血管的血流病變情況，總結(jié)糖尿病足潰瘍患者的下肢血管流變特點(diǎn)，比較彩色多普勒的診斷情況與實(shí)際情況的一致性，分析其診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析資料，（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者股總動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)的比較

兩組患者股總動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者足背動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)的比較

兩組患者足背動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者腘動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)變化情況的比較

兩組患者腘動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)變化情況的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 從彩色多普勒診斷的準(zhǔn)確性

該研究中共有38例患者罹患糖尿病足潰瘍疾病，經(jīng)彩色多普勒診斷確診的患者有32例，準(zhǔn)確性為84.21%（32/38）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，具有病程發(fā)展緩慢、病情遷延、并發(fā)癥多、危害性大且難以徹底治愈的特點(diǎn)，糖尿病能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)器官功能造成一定的損害，能夠影響糖類、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)的代謝，同時(shí)也能夠?qū)ρ苎魈攸c(diǎn)造成嚴(yán)重的不良影響，是多種心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展的重要誘變因素。糖尿病對(duì)血管的損害大多遵循一定的流程，初期表現(xiàn)為血管內(nèi)徑減小，內(nèi)膜增厚，血管內(nèi)壁附著大小不一、形態(tài)多樣的 斑塊，而隨著病情的加重，斑塊數(shù)量逐漸增多，內(nèi)膜持續(xù)增厚，流經(jīng)血管的血流量逐漸變少，血流速度逐漸下降等[2]，導(dǎo)致患者肢體血管病變損害。

大量的研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，糖尿病足潰瘍疾病的發(fā)病與下肢血管病變程度有著密切的相關(guān)關(guān)系，病變?cè)絿?yán)重則糖尿病足潰瘍情況也越嚴(yán)重，而病變的嚴(yán)重程度與血管內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度及血流量等情況密切相關(guān)[3]，血管直徑越小、內(nèi)膜厚度越大、血液量越小、斑塊的直徑越大或是數(shù)量越多，則表示下肢血管病變的程度越重，則糖尿病患者合并患有糖尿病足疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高，患者的糖尿病潰瘍情況越嚴(yán)重。因此評(píng)估下肢血管血流特點(diǎn)能夠有效的預(yù)測(cè)糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程和病情嚴(yán)重程度，能夠?yàn)檫M(jìn)一步治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，同時(shí)還能有效預(yù)測(cè)治療后的效果，評(píng)估治療方案的有效性和安全性[4]。

該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，合并糖尿病足潰瘍的患者下肢血管流變與未患病血管存在明顯的差異，就各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中合并糖尿病足潰瘍的患者其血管內(nèi)徑明顯減小，內(nèi)膜明顯增厚，收縮期峰值流速明顯加快，但舒張期血流速度變小，血管內(nèi)斑塊的數(shù)量較多，直徑較大；由此可見(jiàn)，利用彩色多普勒血流顯像診斷能夠直觀的反映出患者的血流流變學(xué)特點(diǎn)，通過(guò)顯像能夠有效觀察和測(cè)量患者血管內(nèi)徑大小、內(nèi)壁厚度等情況；除上述情況外，彩色多普勒血流顯像還能夠清晰的展示動(dòng)脈內(nèi)壁的光滑程度，監(jiān)測(cè)病變血管部位的回聲特點(diǎn)及血流充盈情況等，而且該實(shí)驗(yàn)針對(duì)彩色多普勒血流顯像診斷的正確性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其準(zhǔn)確性較高，臨床診斷價(jià)值較高。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像在糖尿病足潰瘍中具有較高的診斷價(jià)值，準(zhǔn)確性和靈敏性較高，具有顯著的預(yù)測(cè)評(píng)估價(jià)值，能夠有效判斷病情的發(fā)展進(jìn)程和程度，有利于科學(xué)合理、快速有效的治療方案的確定，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊四花，馬曉云.彩色多普勒超聲在中老年2型糖尿病下肢血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4536-4537.

[2] 曾凡林，蘇桂蘭，謝志安，等.分析彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)糖尿病下肢血管病變?cè)\斷的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：156，158.

[3] Antonsen L，Maeng M，Thayssen P，et al.Intimal hyperplasia and vascular remodeling after everolimus-eluting and sirolimus-eluting stent implantation in diabetic patients： The randomized diabetes and drug-eluting stent （DiabeDES） IV intravascular ultrasound trial[J].Journal the Amencan College of Cardiology，2014，83（6）：864-872.

[4] 葉希華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2015（8）：91.

（收稿日期：2017-09-28）