吳金蓮 李雅萱

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血壓腦出血患者接受綜合護理干預對其術后的影響。方法 2015年1月—2017年5月間選取糖尿病合并高血壓腦出血100例，其均接受手術治療，根據其就診時間差異分組，其中對照組實施基礎護理干預，實驗組則實施綜合護理干預。 結果 實驗組并發(fā)癥幾率、死亡率明顯低于對照組，其護理滿意率高于對照組（P<0.05）；兩組護理前的焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 糖尿病合并高血壓腦出血患者接受綜合護理干預，能夠將其疾病復發(fā)率、致殘率降低，更好改善其預后。

[關鍵詞] 綜合護理；糖尿病；高血壓腦出血

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0170-02

高血壓是導致患者出現腦出血的主要原因之一，高血壓腦出血具有較高的殘疾率和死亡率。相關研究顯示，高血壓腦出血患者的死亡率較高，且存活患者均存在一定程度的殘疾。隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食習慣的改變，使得高血壓、糖尿病等的發(fā)生率在逐漸的升高。糖尿病合并高血壓腦出血患者，其與單純性高血壓腦出血患者相比，出現并發(fā)癥的幾率較高，這樣就增加了患者的致殘率以及死亡率[1-2]。該文主要對糖尿病合并高血壓腦出血患者接受綜合護理干預對其術后的影響作分析，分析2015年1月—2017年5月間該院收治的100例糖尿病合并高血壓腦出血患者100例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病合并高血壓腦出血100例，其均接受手術治療，根據其就診時間差異分組，50例為一組。實驗組中，男女之比為25∶25，年齡范圍為33～72歲，年齡均值為（43.58±3.26）歲，合并病程范圍為2～7年，均值為（5.51±1.56）年；其出血部位為：2例腦室多發(fā)出血，2例小腦部出血，8顱皮質下出血，18例丘腦出血，20例基底核區(qū)出血。對照組中，男女之比為28∶22年齡范圍為34～73歲，年齡均值為（44.02±3.30）歲，合并病程范圍為2～8年，均值為（5.03±1.60）年；其出血部位為：3例腦室多發(fā)出血，3例小腦部出血，7顱皮質下出血，16例丘腦出血，21例基底核區(qū)出血。

該次研究已通過倫理委員會的批準，在患者或其家屬簽署知情同意書的條件下實施該次研究。兩組糖尿病合并高血壓腦出血患者進行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受基礎護理干預，具體為：①常規(guī)護理。對患者的各項生命體征實施密切的檢測，定時對患者手術部位實施按摩干預，對其血液循環(huán)進行促進；②飲食護理。根據患者的具體飲食習慣、疾病情況，為其制定合理的飲食表，對其總熱量的攝入進行控制；③并發(fā)癥護理。④用藥護理。患者需要長時間的接受藥物治療，在治療的過程中，其不可擅自更換藥物或停藥治療，降壓、降糖藥物會導致患者出現多汗、心悸、頭暈、饑餓等癥狀，一旦出現以上癥狀，則應立即注射葡萄糖（50%）或進食糖，若患者接受降糖藥物口服治療無效后，則可為其實施胰島素注射治療，有計劃性的對其胰島素注射部位進行更換。同時，為患者實施降糖藥物干預時，應對其胰島素的使用劑量合理調整，藥物劑量過大或用藥過急，這樣會使其血漿滲透壓水平迅速下降，加重其腦細胞水腫，應控制在空腹血糖水平在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以下，在條件許可的狀態(tài)下，可實施胰島素泵治療。

實驗組：實施綜合護理，即在對照組的基礎上，實施心理護理、健康教育和運動干預，具體為：①心理護理。囑咐患者保持心情愉快的重要性，積極與交流和溝通，耐心傾聽其訴說，解答患者的疑問，安慰和鼓勵患者，將其焦慮等負性心理消除，增加其疾病治療的自信心，使其積極面對疾病。②健康教育。為患者講解高血壓、糖尿病等相關的知識，告知其嚴格按照醫(yī)囑用藥的重要性，對其日常生活中存在的不良習慣進行糾正，使其能對良好生活習慣養(yǎng)成，保持良好的作息習慣和飲食習慣。③運動護理。根據患者的具體疾病情況，協(xié)助其進行恢復性的訓練，并積極向其家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療后的相關注意事項以及康復運動的措施、技巧，使其能夠協(xié)助和監(jiān)督患者進行有效的康復運動，囑咐其保持循序漸進的原則，逐漸將運動量加大，以此促進其術后運動功能的改善。

1.3 觀察指標

對兩組護理干預后的并發(fā)癥幾率、死亡率以及護理滿意率（問卷調查的方式評價，分數在0～100分之間，其中80分及以上為滿意）進行觀察分析，同時對比兩組護理干預前后焦慮（HAMA評分）、抑郁（HAMD評分）情況以及干預后空腹血糖水平的差異性。

1.4 統(tǒng)計方法

數據均嚴格錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥幾率、死亡率、護理滿意率

實驗組并發(fā)癥幾率、死亡率明顯低于對照組，其護理滿意率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮、抑郁

2組護理前的焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 血糖水平

實驗組干預后的空腹血糖水平為（4.59±0.58）mmol/L，對照組干預后的血糖水平為（8.20±0.63）mmol/L。實驗組干預后的血糖水平明顯低于對照組（t=29.093，P=0.000 1<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓腦出血的發(fā)生率隨著我國社會老齡化、生活方式改變而呈逐漸升高的趨勢，其與單純性高血壓腦出血患者相比，并發(fā)癥幾率、死亡率、殘疾率均較高。手術是目前治療糖尿病合并高血壓腦出血的主要方法，其治療的目的是降低顱內壓、清除血腫、減少出血后的血細胞分解等繼發(fā)性改變，將患者的生存質量以及生存率提高。

糖尿病是內分泌代謝失調型疾病，患者一旦發(fā)病則難以治愈，其會受到血液內胰島素比例異常的相關影響，使得血糖水平升高，隨著患者疾病的發(fā)展，則會導致其蛋白質與脂肪出現代謝異常的情況。血糖水平控制不佳是糖尿病合并高血壓患者出現腦出血的主要原因，在胰島素治療的過程中，若使用劑量較低，則會使得其高血糖激素增加，之后導致患者出現腦出血的情況，若糖尿病患者的血糖水平未能有效的控制，則極易導致其出現并發(fā)癥的情況。大量研究表明，有效的護理干預應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者中，能夠促進患者預后的改善。

該文研究結果顯示，接受綜合護理干預的實驗組糖尿病合并高血壓腦出血患者，其并發(fā)癥幾率、死亡率明顯低于基礎護理的對照組，其護理滿意率高于對照組；同時，實驗組護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。結果表明，綜合護理干預的應用，能夠更好促進患者的術后康復，將其出現肺部感染等并發(fā)癥的幾率降低，減少疾病死亡率，且可改善患者的焦慮、抑郁心理以及血糖水平，從而促進其預后的改善。在基礎護理中的并發(fā)癥護理、常規(guī)護理、藥物護理、飲食護理來改善患者飲食習慣、控制血糖水平、防治并發(fā)癥等之上，實施心理護理可改善其不良心理，使其保持積極的態(tài)度面對治療和護理干預；健康教育可增加其對疾病和疾病治療相關知識的了解程度，養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣；運動護理則可更好促進患者術后運動功能的改善[3-4]。

綜上所述，綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者中，可提高其護理滿意度，減少并發(fā)癥和死亡的幾率，且可對患者的焦慮以及抑郁等不良心理進行改善，值得應用。

[參考文獻]

[1] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（18）：245-246.

[2] 孟瑄.糖尿病合并高血壓腦出血的護理措施分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（13）：80-81.

[3] 焦麗娜，薛苗苗，吳建衡，等.綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術患者術后神經功能恢復及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：69-71，75.

[4] 黃曉蘭.腦出血患者實施綜合護理的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2656-2657.

（收稿日期：2017-09-26）