韓如

[摘要] 目的 分析針對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理方案的效果，總結(jié)并分析整體護理方案的臨床應(yīng)用價值和意義。 方法 選取該院急診于2017年1—11月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者則實施整體護理，對比兩組患者的護理滿意度和護理依從性，同時以自我護理能力、生活質(zhì)量評分和焦慮評分作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者護理總滿意度和護理依從性均高于對照組，護理后觀察組的自我護理能力和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，焦慮評分則更低，整體效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護理效果理想，能夠提高患者的護理依從性和配合度，改善患者的不良情緒和生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)和預(yù)后改善，臨床應(yīng)用推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 整體護理；糖尿病酮癥酸中毒；效果觀察

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0162-02

酮癥酸中毒上是糖尿病常見的急性并發(fā)癥，具有病情危重、病情變化迅速且致死率高特點[1]，應(yīng)及時給予患者必要治療，有效保障患者的生命健康安全，但是在治療過程中往往也會出現(xiàn)患者不配合、治療依從性不高的問題，而且糖尿病本身是一種慢性全身性疾病，患者在長期疾病治療的過程中并發(fā)情緒和心理障礙的可能性高，影響患者的求生意志和生活質(zhì)量，對最終治療結(jié)果和預(yù)后改善造成嚴重不良影響，而針對這一情況要想提高整體醫(yī)療水平，促進患者病情的快速恢復(fù)需要采取科學(xué)合理的護理方案，不斷改善患者的不良情緒，增強患者的配合度。該文著重就實施整體護理在急診救治糖尿病酮癥酸中毒過程中的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院于2017年1—11月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，平均年齡在（72.96±10.26）歲；隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床病例入選原則

①兩組患者均患有2年及以上糖尿病史，經(jīng)實驗室檢查確診為糖尿病酮癥酸中毒病情；②兩組患者均未患有其他嚴重糖尿病并發(fā)癥，無其他嚴重器官或內(nèi)科病變；③兩組患者均無嚴重精神或認知障礙，能夠進行流暢溝通；④該研究征得醫(yī)院和患者同意后開展。

1.3 護理方法

兩組入院后及時行基礎(chǔ)的治療，穩(wěn)定患者的生命體征，給予對照組常規(guī)護理，主要加強對患者生命體征的監(jiān)測和用藥安全指導(dǎo)，觀察組患者則實施整體護理方案，成立專門的護理小組進行科學(xué)合理的分工，查閱相關(guān)資料和文獻結(jié)合患者的病情情況，制定具體有效的方案；同樣也應(yīng)加強對患者的生命體征監(jiān)測和用藥安全指導(dǎo)，但是也應(yīng)加強對病房周圍環(huán)境的護理，定期進行清潔消毒，保持空氣流通和新鮮，調(diào)整合適的溫濕度，也可以適當(dāng)播放輕音樂，旨在營造溫馨舒適的病房氛圍，增加患者的舒適度和歸屬感[2]；加強對患者的知識宣傳教育和心理護理，采用通俗易懂的語言或采用播放視頻等方式，向患者講述疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)機制，明確采取護理方案的必要性，提高患者對于疾病的認知程度；加強對患者的心理護理，密切注意患者的情緒和心理變化，多與患者進行交流溝通，增進醫(yī)患感情和信任感，能夠及時采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立疾病治愈的自信心；加強對患者的輸液護理，穿刺時應(yīng)嚴格按照無菌操作原則，力度要適中，定時檢查靜脈血液通脈是否流暢，定期進行消毒，防治感染性疾病的發(fā)生；加強對患者的飲食干預(yù)，在照顧患者喜好的同時，嚴格控制患者的飲食，尤其是糖分過高的食物，但也要注意及時補充患者機體恢復(fù)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量；加強對患者的運動干預(yù)，當(dāng)患者各項病情穩(wěn)定后，應(yīng)積極鼓勵患者適當(dāng)下床活動，有效促進患者機體血液的流通，防治長久臥床休息后下肢深靜脈血栓的形成，同時增強自身身體素質(zhì)和免疫能力。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

比較兩組患者對護理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方式針對護理各項措施患者的配合度情況進行綜合來評估比較，分設(shè)為完全依從、部分依從及不依從3個級別；比較兩組患者護理前后患者生活質(zhì)量評分、焦慮評分及自我護理能力，其中焦慮評分采用焦慮量表評估，生活質(zhì)量評分則采用百分制，分值越高說明生活品質(zhì)越佳。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理方案滿意程度的比較

觀察組患者的總護理滿意率為93.33%（28/30），其中非常滿意患者例數(shù)有13例，滿意例數(shù)15例；對照組中感到非常滿意的例數(shù)有10例，滿意例數(shù)有13例，護理總滿意率為76.67%（23/30）；兩組患者進行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理依從性兩組患者進行比較

觀察組中有12例患者完全嚴格執(zhí)行相關(guān)護理措施，有15例患者部分依從，護理依從性90.00%（27/30）；而對照組患者護理總依從性為73.33%（22/30），其中完全依從患者9例，部分依從13例；就護理依從性進行，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分等的變化情況

兩組患者的各項評分均較護理前有所改善，護理后兩組間進行統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組的生活質(zhì)量、自我護理能力評分均明顯高于對照組，而焦慮評分則低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

該研究實驗數(shù)據(jù)表明，針對糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理效果更為理想，護理方案能夠顯著提高患者的護理依從性，能夠顯著增強患者的自我防護能力，改善其不良情緒和生活質(zhì)量，對于改善疾病預(yù)后效果具有重要的積極意義，值得在臨床上廣泛推行。

整體護理方案充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念，能夠顯著提升臨床護理工作效率和水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。整體護理方案與常規(guī)護理方案相比，護理內(nèi)容全面豐富，各項護理措施能夠從影響患者病情恢復(fù)的各個方面入手，能夠有效保障護理方案的效果，而且護理措施制定過程較為嚴謹規(guī)范，具有極高的科學(xué)性、專業(yè)性；從執(zhí)行過程中分析，根據(jù)每位患者病情情況不同，采取的護理措施也不盡相同，靈活性和針對性較高，能夠有效節(jié)省不必要的時間和資源浪費[3]；從護理模式分析，整體護理不僅重視對于患者生理健康的重視，也注重對患者的心理健康護理，能夠采取多種專業(yè)的心理疏導(dǎo)措施，緩解患者的不良情緒，有效降低患者情緒和心理障礙的發(fā)生，使得患者能夠始終保持愉快的心情和放松的心態(tài)，實現(xiàn)了以患者為中心的護理模式[4]。總而言之，整體護理效果顯著，可作為臨床急診糖尿病酮癥酸中毒疾病的首選護理方案，值得在臨床上廣泛推行。

急診科作為搶救救治工作的第一線，急診科醫(yī)療人員和護理人員往往承受著巨大的心理壓力和工作負擔(dān)，工作時間不夠規(guī)律工作任務(wù)繁重，缺乏足夠的時間休息，而整體護理方案的實施雖然提高了臨床護理水平，內(nèi)容措施全面也能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，但是不可否認的是，整體護理方案的實施也加重了護理人員的工作負擔(dān)，增加了臨床護理工作失誤的發(fā)生風(fēng)險，針對這一情況醫(yī)院方面應(yīng)及時做出調(diào)整，面向社會大力招收專業(yè)的護理人才，緩解人力資源緊張的問題[5]。

[參考文獻]

[1] 湯亞萍，徐春華，寧淑貞等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用整體護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（25）：122-123.

[2] 楊萍，石鑫，郭蓉，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護理的臨床效果報道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：127.

[3] 韓海濤.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（13）：693.

[4] 王寧，劉臻.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（8）：13.

[5] 姚俊英.急診糖尿病酮癥酸中毒患者運用整體護理的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（24）：169.

（收稿日期：2017-12-07）