陳永芳 鄒麗芳 翁曉麗

[摘要] 目的 分析急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實(shí)施綜合干預(yù)的護(hù)理體會。 方法 選擇2015年1月—2017年1月60例糖尿病手足潰瘍患者并隨機(jī)分組。常規(guī)干預(yù)組在急診輸液期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合干預(yù)組在急診輸液期間實(shí)施綜合干預(yù)。比較兩組急診輸液護(hù)理滿意度；潰瘍面愈合的時(shí)間、平均輸液時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平。 結(jié)果 綜合干預(yù)組急診輸液護(hù)理滿意度高于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）；綜合干預(yù)組潰瘍面愈合的時(shí)間、平均輸液時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）；干預(yù)前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)綜合干預(yù)組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論 急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實(shí)施綜合干預(yù)的護(hù)理效果確切，可有效緩解患者焦慮情緒，加速潰瘍面愈合，縮短輸液時(shí)間以及住院時(shí)間，改善空腹和餐后血糖情況，改善患者生活質(zhì)量，提升患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診輸液期間；糖尿病手足潰瘍患者；綜合干預(yù)；護(hù)理體會

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0122-02

糖尿病手足潰瘍是糖尿病常見并發(fā)癥，多數(shù)患者需接受急診輸液治療。糖尿病手足潰瘍患者受疾病影響，自理能力降低，社交受限，容易出現(xiàn)各種不良情緒，且急診輸液期間護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)累及骨骼、皮下組織和肌肉等，甚至引發(fā)截癱，因此在急診輸液期間做好護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，其集合了多種護(hù)理方法，可從多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，加速病情康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，是一種人性化護(hù)理方法，對于改善患者病情和提高患者滿意度具有重要作用。該研究選擇2015年1月—2017年1月60例糖尿病手足潰瘍患者并隨機(jī)分組，分析了急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實(shí)施綜合干預(yù)的護(hù)理體會，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例糖尿病手足潰瘍患者并隨機(jī)分組。綜合干預(yù)組男19例，女11例，47～79歲，年齡（60.18±2.12）歲。糖尿病發(fā)病時(shí)間1～24年，平均（8.54±1.29）年。常規(guī)干預(yù)組男18例，女12例；46～79歲，年齡（60.12±2.77）歲。糖尿病發(fā)病時(shí)間1～23年，平均（8.51±1.34）年。兩組一般資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)干預(yù)組在急診輸液期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合干預(yù)組在急診輸液期間實(shí)施綜合干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理為患者提供良好輸液環(huán)境，保持通風(fēng)良好，定時(shí)消毒，保持溫濕度合適，預(yù)防院內(nèi)感染出現(xiàn)[1-2]。加強(qiáng)對患者急診輸液期間生命體征的監(jiān)測，包括呼吸、脈搏等，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生。處理手足潰瘍創(chuàng)面需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并對手足創(chuàng)面進(jìn)行積極評估，加強(qiáng)清創(chuàng)和換藥護(hù)理，必要時(shí)可切開引流，將壞死組織切除處理，并在創(chuàng)面口給予潰瘍糊劑和清創(chuàng)膠等進(jìn)行涂抹。若創(chuàng)面有糜爛組織或壞死組織，可適當(dāng)給予表皮生長因素噴灑加速創(chuàng)面愈合。②用藥護(hù)理對胰島素和降糖藥物用量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以維持血糖在正常范圍。告知患者降糖治療的必要性和輸液治療注意事項(xiàng)，根據(jù)患者年齡、血糖水平等調(diào)整輸注速度和濃度，避免因大劑量或滴速過快而增加腎臟壓力。指導(dǎo)患者飯前半 h進(jìn)行胰島素肌注，選擇皮膚松軟處進(jìn)行給藥，避免長時(shí)間注射同一部位，以免出現(xiàn)硬結(jié)。③心理護(hù)理在急診輸液期間給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)，使其以積極心態(tài)面對疾病，并樂觀接受治療，提高治療的依從性，消除焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。④飲食指導(dǎo)根據(jù)患者病情制定個(gè)體化飲食方案，嚴(yán)格限制脂肪、碳水化合物好蛋白質(zhì)的比例和攝入量，確保患者攝入充足熱量，維持血糖處于正常水平。指導(dǎo)患者少食多餐，避免過多植物蛋白的攝入，以減輕腎臟壓力。⑤健康教育根據(jù)患者文化水平采取面對面講解、發(fā)放健康手冊和講座等多種形式，或結(jié)合音頻、視頻、多媒體資料等告知患者糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法、手足潰瘍出現(xiàn)原因，日常不良生活習(xí)慣和不良情緒對疾病的危害性等，提高患者的疾病認(rèn)知，使其自覺培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，自覺調(diào)試心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，保持被單和床單衛(wèi)生、清潔、干燥，強(qiáng)化口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急診輸液護(hù)理滿意度；潰瘍面愈合的時(shí)間、平均輸液時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒（采用焦慮自評量表進(jìn)行評估）、生活質(zhì)量水平（采用SF-36生活量表進(jìn)行評估）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）及[n（%）]表示，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診輸液護(hù)理滿意度相比較

綜合干預(yù)組急診輸液護(hù)理滿意度高于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平相比較

干預(yù)前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)綜合干預(yù)組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組潰瘍面愈合的時(shí)間、平均輸液時(shí)間、住院時(shí)間相比較

綜合干預(yù)組潰瘍面愈合的時(shí)間、平均輸液時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05），見表3。

3 討論

綜合護(hù)理的實(shí)施可從健康教育、心理疏導(dǎo)、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理和飲食指導(dǎo)等多方面對患者進(jìn)行有效護(hù)理，減輕了其心理障礙和壓力水平，有效促進(jìn)患者遵醫(yī)行為的提高和營養(yǎng)狀況的改善，對病情康復(fù)有促進(jìn)作用[5-6]。

該研究中，常規(guī)干預(yù)組在急診輸液期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合干預(yù)組在急診輸液期間實(shí)施綜合干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組急診輸液護(hù)理滿意度高于常規(guī)干預(yù)組，潰瘍面愈合的時(shí)間、平均輸液時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組，空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，說明急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實(shí)施綜合干預(yù)可有效減輕患者負(fù)性情緒，使其在良好的心理狀態(tài)下更好接受治療，有效控制血糖，加速潰瘍面愈合，這和綜合護(hù)理中對患者實(shí)施心理、生理全面護(hù)理密切相關(guān)[7]。

綜上所述，急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實(shí)施綜合干預(yù)的護(hù)理效果確切，可有效緩解患者焦慮情緒，加速潰瘍面愈合，縮短輸液時(shí)間以及住院時(shí)間，改善空腹和餐后血糖情況，改善患者生活質(zhì)量，提升患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-13）