林燕明 陳鑫鑫

[摘要] 目的 骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2016年11月—2017年11月圍術(shù)期骨科糖尿病患者120例，分為觀察組和對照組，每組各60例。對對照組患者給予常規(guī)護理模式，對觀察組患者給予個性化護理模式，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個性化護理干預(yù)，然后比較2組患者的血糖指標和糖尿病自護能力評分。 結(jié)果 護理后觀察組患者的血糖指標及糖尿病自護能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對圍術(shù)期骨科糖尿病患者進行個性化護理模式應(yīng)用，具有顯著的臨床應(yīng)用效果，能夠有效降低患者血糖、提高患者糖尿病自護能力。

[關(guān)鍵詞] 骨科糖尿病；圍術(shù)期；個性化護理模式；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0114-02

骨科糖尿病具有病發(fā)率高、治療難度大等特點，并且在近年來呈逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴重影響到患者的生活及健康，所以提高骨科糖尿病治療效果勢在必行，而個性化護理模式則是提高其治療效果的有效方法。對圍術(shù)期骨科糖尿病患者進行個性化護理模式，能夠有效促進患者康復(fù)，并降低患者血糖、提高患者糖尿病自護能力，進一步證實個性化護理模式能夠有效提高骨科疾病治療效果及護理質(zhì)量[1]。對此，該文作者根據(jù)自己對個性化護理模式的了解，以120例圍術(shù)期骨科糖尿病患者為研究對象，探討骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院圍術(shù)期骨科糖尿病患者120例，分為觀察組和對照組，每組各60例。納入標準：符合WHO糖尿病診斷標準、糖尿病病史>2年、無內(nèi)臟功能障礙、無精神障礙等患者，所有患者均簽署知情同意書；排除標準：有嚴重糖尿病并發(fā)癥者和隨訪困難者。觀察組60例患者有45 例為男性，15例為女性；年齡為28～75歲，平均年齡為（45.31±18.76）歲；病程為0～8年，平均病程為（4.38±1.24）年；病例情況：15為頸椎間盤突出癥患者，35例為腰椎間盤突出癥患者，10例為胸腰椎骨折患者。對照組60例患者有44例為男性，16例為女性；年齡為30～78歲，平均年齡為（46.13±19.67）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.02±1.98）年；病例情況：16例為頸椎間盤突出癥患者，34例為腰椎間盤突出癥患者，12例為胸腰椎骨折患者。2組患者在納入標準、排除標準、年齡和性別等資料上的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

2組患者在入院時都需要進行宣傳教育，并建立較為齊全的健康檔案，然后講解進行護理及醫(yī)療的重要性，以提高患者治療依從性。同時還進行骨科常規(guī)護理措施、健康教育和糖尿病知識宣教等，2組患者的具有護理方法如下。

1.2.1 對照組護理方法 對對照組患者基于常規(guī)護理模式，具體如下：①進行常規(guī)的骨科護理，然后進行相應(yīng)的糖尿病健康教育；②向患者講明糖尿病病因、要藥物治療方法及注意事項等，以引起患者對骨科糖尿病治療的重視度；③要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，并定期對患者的血糖進行監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.2.2 觀察組護理方法 對觀察組患者基于個性化護理模式，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個性化護理干預(yù)，具體護理方法如下：①入院時對患者身體體征進行全面檢測，并對病情進行評估，然后制定整體性和針對性的糖尿病健康干預(yù)計劃，并鼓勵患者家屬積極參與到健康教育中來；②術(shù)前， 護理人員要積極干預(yù)患者及其家屬進行溝通驕交流，以了解患者需求，并告知患者及其家屬骨科糖尿病的特點、病發(fā)原因、危害性及治療重要性等，以提高患者治療已從性及護理配合度；③術(shù)后2～3 d，護理人員除了與患者及其家屬進行疾病治療及護理方面的交流以外，還需要對患者心理進行疏導(dǎo)，以強化患者追求健康生活的意愿，同時還加強對患者的飲食指導(dǎo)、運行指導(dǎo)，并進行定期性血糖監(jiān)測和足部護理等，以提高患者抗病信心，促進患者快速康復(fù)；④出院前1 d，要對患者及其家屬的健康知識掌握程度進行了解，并對了解程度不高的患者及其家屬進行再次健康知識講，并向患者家屬講解出院后的注意事項，最后要叮囑患者家屬定期帶領(lǐng)患者來醫(yī)院進行復(fù)查，出現(xiàn)異常時要及時來醫(yī)院進行康復(fù)治療[3]。

1.3 出院隨訪

①出院時告知患者分別于第3、6個月時進行返院復(fù)診，同時進行自護行為能力評價；②出院后兩組均電話回訪，1次/月，連續(xù)6個月，5～10 min/次，解答患者的疑問，提醒復(fù)診的時間；③對于對照組患者，在隨訪時要將隨訪的內(nèi)容重點是詢問對宣教內(nèi)容的執(zhí)行情況 ，目前的病情、飲食及運動等方面的現(xiàn)狀。試驗組通過訪談的形式，引導(dǎo)患者體會進行糖尿病自護的益處、飲食及運動中的經(jīng)驗教訓(xùn)，強化健康生活方式的理念，同時對家屬進行隨訪，讓其繼續(xù)做好支持與督導(dǎo)工作[4]。

1.4 評價指標

①血糖指標：患者入院時、術(shù)后3個月和術(shù)后6個月的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標；②糖尿病自護能力評價：包括飲食控制、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護理、血糖異常處理，總分為130分，評分越高則患者的自我護理能力就越強。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所獲取的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析和處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，表示為[n（%）]；計量資料采用t檢驗，表示為（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的血糖指標比較

入院時觀察組與對照組患者的血糖指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后3個月、6個月后，觀察組患者的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標均明顯低于對照組，說明個性化護理后觀察組患者的血糖改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的者糖尿病自護能力評分比較

入院時兩組患者的整體自護能力評分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術(shù)后3個月和術(shù)后6個月，觀察組患者的飲食控制、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護理、血糖異常處理評分均明顯高于對照組，觀察組術(shù)后3個月和術(shù)后6個月的總分分別為（87.15±14.71）分和（111.76±13.37）分， 明顯高于對照組的（80.49±14.19）分和（88.08±14.70）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨科糖尿病不僅影響到了患者的生活質(zhì)量，還在一定程度上降低了患者的健康水平，所以提高骨科糖尿病治療效果尤其是圍術(shù)期骨科糖尿病治療效果，成為很多骨科醫(yī)院及糖尿病醫(yī)生的重要工作目標，而個性化護理模式在骨科糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用，恰好能夠提高骨科糖尿病患者的治療效果，使患者的血糖指標及糖尿病自護能力等改善，所以在骨科糖尿病患者圍術(shù)期中應(yīng)用個性化護理模式是非常重要和必要的[5]。

個性化護理主要是指根據(jù)患者年齡、疾病、文化程度、情感及家庭等因素，制定而成的一種滿足患者個性化健康需求護理模式，具有很好的護理效果，故被應(yīng)用到骨科糖尿病患者圍術(shù)期中。

該研究以120例骨科糖尿病患者為研究對象，選取其中60例作為對照組，給予常規(guī)護理模式，將另外60例作為觀察組，給予個性化護理模式，研究結(jié)果顯示觀察組患者護理后的血糖指標及糖尿病自護能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對骨科糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用個性化護理模式，不僅降低了患者血糖，還提高了患者的糖尿病自我護理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 尹玉芳.骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：155-156.

[2] 邱紹環(huán).骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：148-149.

[3] 楊楊.個性化護理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（14）：2074-2075.

[4] 朱麗.骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（22）：90.

[5] 李淑英，徐英華，任艷玲，等.個性化護理模式在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（31）：3806-3808.

（收稿日期：2017-12-04）