李娜

[摘要] 目的 深入分析健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用，以客觀評(píng)定其應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。方法 以2016年9月—2017年11月間在該院健康體檢中心進(jìn)行體檢的200例早期2型糖尿病疑似人群為分析對(duì)象，所有體檢對(duì)象均接受健康體檢、糖尿病癥及體征檢查，以最終統(tǒng)計(jì)篩查出的早期2型糖尿病患者人數(shù)并分析其檢出率，同時(shí)觀察其有無(wú)典型性癥狀表現(xiàn)。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)200例早期2型糖尿病疑似者的健康體檢結(jié)果顯示，其中168例可明確為早期2型糖尿病患者，在該次健康體檢篩查中的檢出率為84.00%（168/200）；并且，其中121例患者并無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，其占比率為72.02%（121/168）。結(jié)論 健康體檢應(yīng)用于早期2型糖尿病疑似者中具有臨床可行性，能夠明顯提高早期2型糖尿病的檢出率，提升臨床確診率，并且尤為適用于臨床篩查無(wú)典型性癥狀表現(xiàn)的早期2型糖尿病患者，以進(jìn)一步避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，利于其及時(shí)接受有效的診療對(duì)策，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值及現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢；早期2型糖尿??；篩查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0083-02

[Abstract] Objective To deeply analyze the screening effect of healthy physical examination in the screening of type 2 diabetes to objectively evaluate the application value and clinical significance. Methods 200 cases of patients with early type 2 diabetes for physical examination in our hospital from September 2016 to November 2017 were selected， all patients were for physical examination， diabetes and vital signs examination， to finally screen out the number of early type 2 diabetes patients and its test rate， at the same time， the typical symptoms or not were observed. Results Of 200 cases， 168 cases could be clearly diagnosed with early type 2 diabetes， and the test rate was 84.00% （168/200）， and 121 cases had no typical symptoms， accounting for 72.02%（121/168）. Conclusion The application of healthy physical examination in the early type 2 diabetes is feasible， which can obviously improve the test rate of early type 2 diabetes， and improve the clinical diagnosis rate， which is especially suitable for the clinical screening of atypical symptoms， to further avoid the occurrence of misdiagnosis and missed diagnosis， and it is conducive to timely acceptance of effective diagnosis and treatment strategies， and it is of important clinical practice value and realistic significance.

[Key words] Healthy physical examination； Early type 2 diabetes； Screening

糖尿病可被臨床進(jìn)一步細(xì)分為不同的類(lèi)型，即Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病[1-2]。有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)研究顯示，在臨床糖尿病患者中，約90%以上都是2型糖尿病，并且大多患者都未表現(xiàn)出明顯性“三多、一少”的癥狀體征，因此，此病癥具有隱匿性表現(xiàn)的特征。因此，很多糖尿病患者在發(fā)病的早期并不會(huì)表現(xiàn)出典型性的臨床癥狀，易被漏診及延誤治療，可嚴(yán)重影響到其預(yù)后質(zhì)量。基于此，應(yīng)普及健康體檢以開(kāi)展早期2型糖尿病的篩查工作，以能夠進(jìn)一步提升早期2型糖尿病的檢出率，提高臨床篩查隱匿性表現(xiàn)的早期2型糖尿病患者，對(duì)提升確診工作的有效性、避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生均有重要的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義[3-4]。該研究以2016年9月—2017年11月間在該院健康體檢中心進(jìn)行體檢的200例早期2型糖尿病疑似人群為分析對(duì)象，所有體檢對(duì)象均接受健康體檢、糖尿病癥及體征檢查，以最終統(tǒng)計(jì)篩查出的早期2型糖尿病患者人數(shù)并分析其檢出率，同時(shí)觀察其有無(wú)典型性癥狀表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院健康體檢中心進(jìn)行體檢的200例早期2型糖尿病疑似人群為分析對(duì)象，其中106例男性、94例女性；年齡最大者69歲、最小者40歲，中位數(shù)年齡為（52.51±5.65）歲。

1.2 檢查方法

對(duì)200例早期2型糖尿病疑似人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和健康體檢。問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：受檢者姓名、性別、年齡、文化程度、身高、體重、飲食習(xí)慣、吸煙史、既往病史及遺傳病史等。健康體檢的實(shí)踐操作程序?yàn)椋孩俨杉軝z者的清晨空腹血液樣本；②選用葡萄糖氧化酶檢測(cè)方案測(cè)定其空腹血糖值、餐后2 h血糖值；選用膽固醇氧化酶檢測(cè)方案測(cè)定膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇[5]；選用GOD—POD微板法測(cè)定甘油三酯；③體查所有受檢者的臨床體征，以判斷其有無(wú)典型性早期2型糖尿病的癥狀表現(xiàn)。

1.3 指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖>6.1 mmol/L[6-7]、餐后2 h血糖>7.8 mmol/L、體質(zhì)量>24.0 kg/m2、甘油三酯>1.7 mmol/L、膽同醇>5.72 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇<0.91 mmol/L[8-9]、低密度脂蛋白膽固醇>3.64 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助2017版本的Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）的形式記錄，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）的形式記錄，經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

統(tǒng)計(jì)200例早期2型糖尿病疑似者的健康體檢結(jié)果顯示，其中168例可明確為早期2型糖尿病患者，在該次健康體檢篩查中的檢出率為84.00%。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀特點(diǎn)

受檢者在接受健康體檢后，發(fā)現(xiàn)168例2型糖尿病患者中有121例無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，其占比率為72.02%（121/168）。

3 討論

糖尿病已成為一種普遍影響人類(lèi)健康且可危及生命的常見(jiàn)臨床綜合征，不僅臨床發(fā)病率在逐年遞增，而且患者可呈輕化趨勢(shì)，給臨床預(yù)防、診斷及治療加大了難度。2型糖尿病屬慢性代謝異常疾病之一。經(jīng)有關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，發(fā)生糖尿病后，患者器官組織的基本功能及形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常改變[10]，還易并發(fā)腎衰、中毒、失明及肢體壞疽等惡性癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后，因此，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)此病的早期篩查、明確診斷及有效防治，以不斷優(yōu)化患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，健康體檢應(yīng)用于早期2型糖尿病疑似者中具有臨床可行性，能夠明顯提高早期2型糖尿病的檢出率，提升臨床確診率，并且尤為適用于臨床篩查無(wú)典型性癥狀表現(xiàn)的早期2型糖尿病患者，以進(jìn)一步避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，利于其及時(shí)接受有效的診療對(duì)策，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值及現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔佳音.血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎損害早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（27）：56-57.

[2] 陳紅霞.淺析血脂檢測(cè)在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（10）：33-34.

[3] 張慶，肖佛義，林東紅.健康體檢人群身體測(cè)量指標(biāo)與2型糖尿病的關(guān)系研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（27）：135-136.

[4] 郭惠蓮.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017（14）：2691-2693.

[5] 狄燕.健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用分析[J].今日健康，2016，15（12）：154-155.

[6] 熊健，張惠萍.探究2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)及血脂水平的變化[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（10）：47-48.

[7] 鄧細(xì)球.糖耐量試驗(yàn)對(duì)體檢人群中2型糖尿病患者的早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：35-36.

[8] 王銳鋒，林秋強(qiáng).健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（34）：174-175.

[9] 龔殷蕓.健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：79-80.

[10] 孫龍.血脂檢測(cè)在2型糖尿病中的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：210-211.

（收稿日期：2017-12-10）