呂翠萍

[摘要] 目的 探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預(yù)后分析和護(hù)理體會(huì)。方法 將研究時(shí)間確定為2013年8月—2015年8月，隨機(jī)選擇就診糖尿病合并快速心律失常型心衰患者84例，同時(shí)將其分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各42例。所有患者均采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療治療手段，而對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)、實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效為95.23%，對(duì)照組患者臨床療效為47.62%；對(duì)照組患者心律指標(biāo)為（72.14±2.15）、離散度指標(biāo)為（42.03±2.13），實(shí)驗(yàn)組患者心律指標(biāo)為（64.45±2.15）、離散度指標(biāo)為（45.65±5.16）；對(duì)照組患者FPG指標(biāo)為（8.51±1.40）mmol/L、HbA1c指標(biāo)為（7.92±0.46）%，實(shí)驗(yàn)組患者FPG指標(biāo)為（7.24±1.38）mmol/L、HbA1c指標(biāo)為（7.15±1.33）%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為2.38%，而對(duì)照組為19.05%，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雖然胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰疾病具有良好地效果，通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，可將患者臨床療效、心功能指標(biāo)得到進(jìn)一步提升。

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮；穩(wěn)律散；糖尿病合并快速心律失常型心衰

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0071-02

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，糖尿病患者中，心衰患者占據(jù)比例為24%～47%，易出現(xiàn)心臟供血障礙，從而引發(fā)機(jī)體死亡[1]。該院以2013年8月—2015年8月間收治的84例糖尿病合并快速心律失常型心衰患者患者為例，探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預(yù)后分析和護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇就診糖尿病合并快速心律失常型心衰患者84例，同時(shí)將其分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各42例。對(duì)照組男性20例、女性22例；年齡為38～64歲，平均年齡為（55.2±6.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男性23例、女性19例；年齡為39～65歲，平均年齡為（56.1±6.3）歲。兩組患者研究資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法

通過(guò)對(duì)患者心電圖檢查，判斷患者心率與血壓變化幅度，同時(shí)對(duì)兩組患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療，其中胺碘酮[名稱：可達(dá)龍，通用名：鹽酸胺碘酮片（Amiodarone Hydrochloride Tablets），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）]劑量為0.1～0.2 g/次、2～3次/d；穩(wěn)律散（10 g延胡索、15 g當(dāng)歸、15 g甘松、10 g苦參、20 g黃芪）選用水煎服的方式，1劑/d，臨床治療4周后，對(duì)患者臨床療效予以觀察[2]。

在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者心率、血壓實(shí)時(shí)觀察，若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，則應(yīng)立即開展臨床救治工作；實(shí)驗(yàn)組患者采用合護(hù)理，具體操作流程如下：①健康宣教。告知患者致病機(jī)理、臨床癥狀、診斷與治療、藥物服用等相關(guān)知識(shí)；增加低脂肪（禽肉、食用菌、瓜果蔬菜、魚蝦）、高蛋白和維生素、礦物質(zhì)食物的攝?。唤墒秤么碳ば?、油膩性食物；禁忌咖啡、煙酒和濃茶。②心理護(hù)理。由于患者病情發(fā)展較快，在不良反應(yīng)或并發(fā)癥出現(xiàn)后，患者易出現(xiàn)焦慮和不安等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者性格和文化程度、生理與心理的差異，采取針對(duì)性藥物療效、不良事件講解的方式，對(duì)患者情感、內(nèi)心活動(dòng)予以耐心傾聽，引導(dǎo)患者做好情緒自我調(diào)節(jié)工作，樹立患者疾病治愈信心。③藥物護(hù)理。胺碘酮具有較強(qiáng)的毒性，可使患者出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)性病變。為了有效避免患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，可在藥物治療期間，保持病房?jī)?nèi)空氣暢通，由護(hù)理人員對(duì)患者呼吸頻率、通氣體位予以詳細(xì)觀察和指導(dǎo)；因胺碘酮內(nèi)碘含量相對(duì)較高，易引起患者甲狀腺功能障礙，針對(duì)此，應(yīng)在治療過(guò)程中，對(duì)患者甲狀腺功能開展定期檢查工作，同時(shí)對(duì)胺碘酮服用劑量進(jìn)行合理調(diào)整；若患者存在心衰癥狀，則需采用血糖個(gè)性化護(hù)理手段，避免患者出現(xiàn)低血糖狀況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示、組間數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)分析

治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者的心功能指標(biāo)均有所變化，且實(shí)驗(yàn)組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者FPG、HbA1c指標(biāo)分析

治療前，兩組患者的FPG、HbA1c指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者的FPG、HbA1c指標(biāo)均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)例數(shù)為1例（2.38%），而對(duì)照組為8例（19.05%），即實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病作為機(jī)體生命質(zhì)量影響的關(guān)鍵因素，基于生活水平提升的背景下，該病發(fā)病人群明顯升高，而心衰作為老年糖尿病群體常見并發(fā)癥，若未對(duì)其予以有效治療，則會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[4]。而在相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查中，≥20歲群體中，糖尿病發(fā)病率在9.7%，發(fā)病隱患則為15.5%。特別是老年患者，常伴有合并合并癥的出現(xiàn)，以糖尿病合并快速心律失常型心衰患者，若患者心功能等級(jí)為Ⅳ級(jí)，則1年內(nèi)病死率>52%。即有效且針對(duì)性的治療措施、護(hù)理干預(yù)，是穩(wěn)定心率，降低血糖，減少其病死率的關(guān)鍵。胺碘酮是目前抗心律失常常見藥物，作為碘化苯并呋喃衍生物，可延長(zhǎng)心房和心室的APD、ERP，預(yù)防鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷，降低患者心律失常發(fā)病率。穩(wěn)律散則是借助當(dāng)歸、黃芪和苦參等中藥的運(yùn)用，起到活血復(fù)脈和益氣養(yǎng)血的功效。

在該次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)糖尿病合并快速心律失常型心衰患者選用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療，再者通過(guò)綜合性護(hù)理手段的運(yùn)用，將患者臨床療效提升至95.23%、心律指標(biāo)為（64.45±2.15）、離散度指標(biāo)為（45.65±5.16）、FPG指標(biāo)為（7.24±1.38）mmol/L、HbA1c指標(biāo)為（7.15±1.33）%、不良反應(yīng)控制在2.38%。總之，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰疾病具有良好地效果，加之綜合性護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，可有效提升患者生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 安彩霞，董運(yùn)鳳.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預(yù)后分析和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（7）：743-745.

[2] 潘桂明.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（3）：777.

[3] 李芳芳.心衰合并快速型心律失?；颊甙返馔委煹男Ч^察與護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（16）：2479-2482.

[4] 鄔志明.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰并心律失?；颊叩闹委熜Ч治鯷J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（29）：150-151.

（收稿日期：2017-10-13）