李美英　劉玲玲

【摘要】 目的：觀察并探究替米沙坦片聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年5月收治的94例高血壓患者，通過電腦隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行分組，對照組和研究組，每組47例。對照組患者予以單純替米沙坦進(jìn)行治療，研究組患者予以替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療。對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，并對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，對照組患者為17.02%，研究組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臨床治療總有效率為95.74%，對照組為76.60%，研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對高血壓患者進(jìn)行治療，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，在降低用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率的情況下有助于提高臨床療效，該種治療方法值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 替米沙坦； 氫氯噻嗪； 高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.017 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0034-02

高血壓屬于臨床比較多發(fā)和常見的疾病，以中老年患者為主，近年來，在人們生活質(zhì)量逐漸提升的背景下，高血壓的發(fā)病率逐年上升，若不能夠?qū)Ω哐獕夯颊哌M(jìn)行有效的血壓水平控制，則極有可能引發(fā)心肌梗死、腦血栓、腦出血等并發(fā)癥，繼而增加高血壓的致殘率和致死率[1]。現(xiàn)階段，臨床對于高血壓疾病進(jìn)行治療一般傾向于藥物治療，但是單一的用藥治療并不能夠產(chǎn)生比較良好的臨床療效，甚至?xí)l(fā)一系列的用藥不良反應(yīng)情況。本次研究為了觀察并探究替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效，選取了筆者所在醫(yī)院94例高血壓患者作為研究對象，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年5月收治的94例高血壓患者，通過電腦隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行分組，對照組和研究組，每組47例。其中，男58例，女36例，年齡36～68歲，平均 （42.37±2.52）歲。經(jīng)臨床確認(rèn)，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對照組患者予以單純的替米沙坦片進(jìn)行治療，研究組患者予以替米沙坦片聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療。兩組患者在接受本研究前1周內(nèi)均停用任何降壓藥物。

對照組患者治療方法：替米沙坦片（Germany，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司分包，國藥準(zhǔn)字J20150084）80 mg/次，1次/d，治療周期為8周。

研究組患者治療方法：替米沙坦片用藥方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上予以本組患者氫氯噻嗪（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020166）進(jìn)行治療，12.5～20.0 mg/次，1次/d，治療周期為8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

本次研究對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，對不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床治療效果進(jìn)行對比。

生活質(zhì)量評分：采用高血壓患者生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評分，共分為心理指數(shù)、感情指數(shù)、生活指數(shù)3個方面，每個方面滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

用藥治療期間不良反應(yīng)：主要包括頭暈和口干。

臨床治療效果：（1）患者舒張壓達(dá)到正常范圍，或者未達(dá)到正常范圍的情況下下降幅度在20 mm Hg以上為顯效；（2）患者舒張壓發(fā)生明顯下降，且下降幅度在10～19 mm Hg為有效；（3）患者接受治療后其血壓水平并無降低，甚至增高為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較

研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，對照組患者為17.02%，研究組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者的臨床治療總有效率為95.74%，對照組為76.60%，研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高血壓屬于會對人類健康產(chǎn)生重大威脅的心血管疾病之一，其不僅具有比較高的患病率，更會在控制要治療不及時的情況下引發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥[2-3]。臨床對于高血壓疾病的治療始終秉承“早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療”的原則，目的在于將患者的血壓控制在理想水平，最大限度地降低高血壓及其并發(fā)癥發(fā)生率和致死率[4]。臨床通過研究發(fā)現(xiàn)，人們的不良行為習(xí)慣與不良生活習(xí)慣在一定程度上與高血壓的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，大部分患者均不能夠認(rèn)識到高血壓藥物控制與治療的重要性，雖然臨床針對該疾病主要采用藥物控制與治療的方法，但是傳統(tǒng)單一的藥物治療會使得患者在長期服藥的情況下逐漸產(chǎn)生耐藥性，或者會產(chǎn)生一定用藥不良反應(yīng)，因而難以具有良好的臨床治療效果，更加無法獲得患者的認(rèn)可[5-7]。隨著臨床對高血壓疾病不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥對高血壓疾病的臨床治療療效比較顯著。

比較常見的治療高血壓疾病的藥物有替米沙坦和氫氯噻嗪等，本次研究主要對其在單一用藥和聯(lián)合用藥情況下所產(chǎn)生的臨床療效進(jìn)行了探究與觀察。

單就替米沙坦這一藥物而言，其屬于高血壓疾病治療當(dāng)中的一種新型藥物，具有較高的安全性和有效性。替米沙坦屬于拮抗劑的一種，其能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩难芫o張素Ⅱ受體產(chǎn)生拮抗效果，在高血壓患者服用適量的替米沙坦以后，其血管緊張素Ⅱ受體便能夠得到良好的抑制，在此情況下患者的血壓便會得到有效的改善[8]。另外，替米沙坦具有比較長的藥性，患者在服藥后其藥效基本上可以維持到24 h[9]，因而本次研究中兩組患者在服用替米沙坦片時僅需要1次/d，且每次僅需要服用80 mg。服藥的過程中必須要注意，不同患者會在服用替米沙坦后產(chǎn)生眩暈、口干、肌痛、上呼吸道感染等不良反應(yīng)，比較常見的為眩暈和口干，應(yīng)該予以密切關(guān)注和改善。替米沙坦憑借其比較強(qiáng)的專一性、高效性、安全性，并在利尿方面具有十分明顯的效果，因而經(jīng)常被臨床治療高血壓疾病時所使用。

氫氯噻嗪亦屬于高血壓疾病的一種治療藥物，即利尿藥和抗血壓藥，在用藥的過程中，氫氯噻嗪能夠促使胃腸Na+不斷增強(qiáng)排泄，繼而能夠不斷減少血容量，利用身外作用機(jī)制對血壓進(jìn)行干擾，達(dá)到有效控制血壓和降血壓的目的[10-11]。氫氯噻嗪的利尿作用主要體現(xiàn)在，其能夠?qū)h(yuǎn)端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收產(chǎn)生抑制作用，繼而能夠促使遠(yuǎn)端小管與集合管之間的Na+-K+交換有所增加，且能夠?qū)μ妓狒富钚援a(chǎn)生不同程度的抑制，及而然能夠?qū)诵」墚a(chǎn)生作用[12-13]。與此同時，氫氯噻嗪亦能夠?qū)α姿岫ッ富钚赃M(jìn)行抑制，繼而能夠使得腎小管對于脂肪酸的攝取以及線粒體的氧耗有所減少，在此情況下腎小管對Na+及Cl-的主動重吸收便得到了抑制[14]。

在替米沙坦片與氫氯噻嗪兩種高血壓疾病治療藥物聯(lián)合使用的情況下，降血壓的效果便會明顯增強(qiáng)，在較短的時間內(nèi)便能夠使患者的血壓得到明顯降低，且能夠減少患者醛固酮的分泌量，亦能夠降低患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究中，研究組患者便采用了替米沙坦片聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療的方法，而對照組患者則僅采用了替米沙坦進(jìn)行治療。最終結(jié)果顯示，研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，對照組患者為17.02%，研究組明顯低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臨床治療總有效率為95.74%，對照組為76.60%，研究組明顯高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用替米沙坦片聯(lián)合氫氯噻嗪對高血壓患者進(jìn)行治療，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，在降低用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率的情況下有助于提高臨床療效，該種治療方法值得應(yīng)用并推廣。

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（收稿日期：2017-08-17）