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        安眠藥與安神藥,你分得清嗎

        2018-06-25 17:19:42許紅趙非一
        家庭醫(yī)藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:苯二氮安眠藥安神

        許紅 趙非一

        67歲的黃伯伯和老伴感情一直很好,但半年前老伴被查出肺癌,雖然盡力挽救,癌魔還是帶走了老伴的生命。自此以后,黃伯伯就整日情緒低落,到了晚上更是夜夜失眠,2個星期就瘦了十幾斤。在子女多番開導后,黃伯伯情緒雖然好點了,但失眠問題卻仍然嚴重。于是,黃伯伯想著去藥店買幾片安眠藥幫助自己睡著,但藥店售貨員告訴他,安眠藥是需要醫(yī)生處方才能出售的,不需要處方的安神類中成藥也能幫助他睡眠,建議他先試試安神藥。這下可把黃伯伯弄糊涂了,難道安眠藥與安神藥不是一類藥嗎?

        生活中,和黃伯伯有著類似困擾的人,并不在少數(shù)。安眠藥和安神藥聽起來只是一字之差,到底有啥區(qū)別呢?另外,為什么安眠藥需要醫(yī)生處方才能買,安神藥卻不需要呢?今天,我們就給大家仔細講講安眠藥和安神藥到底有啥區(qū)別。

        安神藥屬中成藥,安心寧神

        安神藥是以安神定志為主要功效的藥物,屬于中成藥的范疇。根據(jù)藥物來源以及應用特點不同,安神藥又可以進一步分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩大類。

        1.重鎮(zhèn)安神藥:所含藥物多為礦石類的中藥,如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蠣、紫石英等,這些藥物大多質(zhì)地沉重、性多沉降,主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。代表性的中成藥有朱砂安神丸等。不過需要提醒的是,這類中成藥多質(zhì)重礙胃,不宜久服,應在專業(yè)中醫(yī)師、中藥師建議下科學服用。

        2.養(yǎng)心安神藥:所含藥物多為植物類的中藥,如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等,主要用于心神失養(yǎng)、心肝血虛、心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。此類中成藥大多質(zhì)潤性補,其中比較有代表性的包括安神補腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神膠囊、酸棗仁沖劑、落花安神口服液、天王補心丹等。

        安眠藥屬西藥精神藥,容易成癮

        安眠藥則屬西藥范疇,是國家重點管理的二類精神藥。目前,針對臨床常見的睡眠障礙——失眠癥,西醫(yī)多應用催眠鎮(zhèn)靜類藥物作為常規(guī)療法之一。這類藥物療效確切,多能起到“立竿見影”的效果。不過,在應用過程中也同樣存在一定缺陷,其毒副作用及依賴性尤其不容忽視。

        比如,西醫(yī)臨床常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠類藥物主要有6類:(1)褪黑素;(2)巴比妥類;(3)苯二氮卓類及非苯二氮卓類;(4)抗組胺類;(5)三環(huán)類抗抑郁藥;(6)抗精神病藥及其他鎮(zhèn)靜藥。其中,口服褪黑素超生理劑量時可能抑制身體內(nèi)源性褪黑素的分泌,或加重抑郁性傾向。巴比妥類雖然可使快動眼睡眠(編者注:快動眼睡眠為睡眠的最后一個階段)時相縮短,但停藥后反而延長,即存在明顯停藥反跳現(xiàn)象,且用藥期間患者易產(chǎn)生多夢、惡夢頻做的表現(xiàn),大劑量應用還會產(chǎn)生麻醉等不良反應,長期用藥也具有依賴性,故臨床應用時受限很多。苯二氮卓及非苯二氮卓類藥在應用廣泛,也是目前現(xiàn)代醫(yī)學臨床針對失眠癥患者的常規(guī)用藥。不過,前者長期應用存在明顯戒斷和依賴癥狀,不良反應被證實主要與應用劑量有關(guān),即一次性大劑量應用時易致精神倦怠、四肢乏力、日間嗜睡、食欲不振、便秘或其他消化系統(tǒng)癥狀,且存在肌張力降低等風險;而后者較前者起效更快、遺留效應更小,且停藥反應傾向不明顯,但缺陷為藥物半衰期相對較短。

        夜服安定還可能“燒心”

        值得一提的是,就在不久前,美國科學家又發(fā)現(xiàn)服安定后夜里可能會有燒心的癥狀。所謂燒心,是因為胃十二指腸中的食物,混合著胃酸、胃蛋白酶等,發(fā)生“逆流”,進入食道,胃酸“腐蝕”食道黏膜,從而引起胸骨后燒灼樣感覺,也就是我們感覺到的“燒心”。這被稱為“胃食管反流病”,是一種常見的疾病,尤其是仰臥位時容易發(fā)生。胃酸的腐蝕性還可能導致人的食管壁細胞發(fā)生變異,因此,部分患者可能因此發(fā)生食管癌。

        美國亞利桑那大學醫(yī)學院的法斯等研究人員對15314名老年人進行了調(diào)查,這些人中有1/4的人在夜間睡眠時出現(xiàn)燒心癥狀。研究發(fā)現(xiàn),這些老人大多在睡前服用了苯二氮卓類藥物,也就是通常所說的安定類藥物。研究人員認為,這類藥物可以降低食管下端括約肌的壓力,導致食管閥門的開關(guān)出現(xiàn)異常。他們提醒那些已出現(xiàn)過反酸、燒心癥狀的人,盡量不要服用這類安眠藥。

        科學用藥,切勿走極端

        也正是因為安眠藥的速效性和其副作用,所以很多失眠患者在面對這個矛盾的問題時,常常會陷入兩難的境地,甚至,對安眠藥的使用,存在兩種完全相反的極端的態(tài)度:一是濫用,即長期依靠安眠藥睡眠,百無禁忌;二是怕用,即便是已經(jīng)很嚴重的失眠,也不敢吃一片安眠藥,就怕引起不良反應。事實上,這兩種態(tài)度都是不可取,也不是科學的用藥心態(tài)。

        失眠作為日常生活中的一個常見問題,幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的經(jīng)歷,一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病、吃藥。而如果長達2周以上、每周至少3次出現(xiàn)睡眠障礙的持續(xù)性失眠,我們才認為需要服藥治療。這是因為,失眠雖然很常見,但是如果你對它置之不理,則有可能引發(fā)進一步的神經(jīng)精神性疾患,其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥,因此有一些安眠藥往往在助眠的同時,還同時具備一定的抗焦慮和抗抑郁作用。正是因為安眠藥屬于國家重點管理的二類精神藥物,所以是需要醫(yī)生處方才能購買的,且必須遵醫(yī)囑用藥,而不是自己隨便搞來安眠藥就隨便吃吃的。

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