范麗萍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

西醫(yī)中的先兆流產(chǎn)與中醫(yī)中的胎漏、胎動不安定義類似。目前臨床有相關(guān)研究顯示，妊娠12周出現(xiàn)胎漏、胎動不安的發(fā)病率在10%～18%之間[1]。嚴(yán)重的胎漏、胎動不安可能會出現(xiàn)小產(chǎn)、胎死不下等嚴(yán)重后果[2]。西醫(yī)針對胎漏、胎動不安的治療以補充黃體酮等為主，而中醫(yī)則更加看重從整體觀念、辯證亂之的角度進行治療。本次研究共納入96例腎虛型胎漏、胎動不安患者進行臨床分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年7月～2017年7月進入我院的胎漏、胎動不安患者96例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組48例，年齡21～43歲，平均年齡（29.56±5.33）歲，有流產(chǎn)史1次者20例，2次者6例，3次及以上4例，無流產(chǎn)史者18例。觀察組48例，年齡23～40歲，平均年齡（28.98±5.41）歲，有流產(chǎn)史1次者17例，2次者8例，3次及以上6例，無流產(chǎn)史者17例。兩組患者年齡、流產(chǎn)史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療：黃體酮注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司，1ml:10mg*10支/盒，國藥準(zhǔn)字HB1021401 ) 一般10～20mg，1次/d。絨毛膜促性腺激素(麗珠集團麗珠制藥廠，規(guī)格為1000U，國藥準(zhǔn)字H33020828 )2000U，肌肉注射，隔日一次，10天1療程。

治療組采用自制補腎安胎飲，方劑組成：桑寄生15g，菟絲子30g，續(xù)斷15g，杜仲15g，黃芪20g，炒白術(shù)12g，黃芩6g，阿膠12g (烊化)，甘草6g。每日一劑，水煎服，取汁3OOml，早晚分兩次分服，10天1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效，治愈:治療5天內(nèi)陰道出血癥狀停止，小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失。B型超聲波檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周相符，BBT保持黃體期水平。顯效:治療7天內(nèi)陰道出血癥狀停止，小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀明顯減輕。B型超聲波檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周相符，BBT保持黃體期水平。有效:治療10天內(nèi)陰道出血癥狀停止，小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀有所減輕。B型超聲波檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周相符，BBT保持黃體期水平或有波動。無效:治療后陰道出血癥狀超過10天未止，小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀無減輕或有加重。B型超聲波檢查子宮大小與孕周基本相符或小于孕周，胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育，BBT波動較大或下降，甚至流產(chǎn)。總有效=治愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

比較兩組臨床療效，對照組總有效率72.92%低于觀察組總有效率87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組臨床療效

3 討 論

從中醫(yī)角度而言，腎虛型胎漏、胎動不安與母體和胎元兩個方面有關(guān)，因沖任損傷，胎元不固導(dǎo)致腎虛型胎漏、胎動不安出現(xiàn)。腎虛與胎漏、胎動不安之間有緊密關(guān)系，該病的發(fā)生正是因為腎虛損傷沖任導(dǎo)致胎元不固。針對腎虛型胎漏、胎動不安的治療要達到補腎、安胎的功效[3]。本次自擬補腎安胎飲，方劑組成包括桑寄生，菟絲子，續(xù)斷，杜仲，黃芪，炒白術(shù)，黃芩，阿膠 (烊化)，甘草。桑寄生味苦、甘，性平，有祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，安胎元的作用，用于風(fēng)濕痹痛，崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安等。該中藥具有補肝腎而兼養(yǎng)血安胎的功效，用于肝腎虛虧、沖任不固所致胎漏下血、胎動不安，常與續(xù)斷、菟絲子、阿膠等配伍。菟絲子歸肝、腎、脾經(jīng)。具有補益肝腎，固精縮尿，安胎等功效。續(xù)斷補肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈。治胎漏，崩漏等。在本次研究中，對照組總有效率72.92%低于觀察組總有效率87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腎虛型胎漏、胎動不安選用補腎安胎飲，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 孟昱瓊,翟婷婷.補腎保胎助孕湯治療腎虛型胎漏、胎動不安探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(09):66.

[2] 俞麗娟.壽胎丸治療腎虛型胎漏、胎動不安臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(06):147-148.

[3] 孟昱瓊,翟婷婷.用補腎保胎助孕湯治療腎虛型胎漏和胎動不安的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(09):23-24.