孟 慧，韓秀玉，梁 華

（山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000）

胃潰瘍是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因有多種，包括胃酸過(guò)量分泌、胃黏膜損失以及幽門螺旋菌感染等[1]。在胃潰瘍治療中，質(zhì)子泵抑制劑型藥物是應(yīng)用較多的，對(duì)胃酸分泌具有較好的抑制效果，蘭索拉唑、奧美拉唑都屬于質(zhì)子泵抑制劑，本文就對(duì)此兩種藥物對(duì)胃潰瘍治療的效果、經(jīng)濟(jì)學(xué)等進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年8月～2017年7月間收治的胃潰瘍患者218例，隨機(jī)分為蘭索拉唑組與奧美拉唑組，每組各109例，蘭索拉唑組男性、女性分別為63例、46例，年齡30～61歲，平均年齡為（44.3±5.8）歲，病程2～23個(gè)月，平均為（10.5±3.4）個(gè)月，潰瘍大小為0.3～1.5cm，平均大小為（0.7±0.3）cm；奧美拉唑組男性、女性分別為65例、44例，年齡31～63歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，病程3～22個(gè)月，平均為（11.3±4.2）個(gè)月，潰瘍大小為0.4～1.4cm，平均大小為（0.8±0.1）cm，兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床胃鏡檢查、病理檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除在2周內(nèi)使用過(guò)非甾體類藥物、抑酸藥物與抗生素治療的患者。

1.2 治療方法

蘭索拉唑組給予蘭索拉唑腸溶片（四川海蓉西藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20065186）治療，按每天1次，每次1片（劑量15g）口服用藥，用藥時(shí)間選擇在早飯或晚飯之前0.5h；奧美拉唑組給予奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10950086），按每天一次，每次20mg口服用藥，用藥時(shí)間為晨間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）治療總有效率[2]：患者臨床癥狀完全消失、胃鏡檢測(cè)胃潰瘍愈合，判為治愈；臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢測(cè)胃潰瘍比治療前減少超過(guò)1/2，判為顯效；臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，胃鏡檢測(cè)胃潰瘍面積比治療前減少低于1/2，判為無(wú)效，總有效率=治愈率+顯效率（2）不良反應(yīng)率：治療后發(fā)生不良反應(yīng)患者占總患者的比例。（3）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[3]：依據(jù)藥品的市場(chǎng)價(jià)格信息，計(jì)算每組患者用藥量的經(jīng)濟(jì)成本，得到成本與效果比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率與不良反應(yīng)率比較

在治療總有效率與不良反應(yīng)率上，蘭索拉唑組為96.3%、6.4%，奧美拉唑組為95.4%、8.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見(jiàn)表1與表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較

表2 兩組患者治療不良反應(yīng)率比較

2.2 兩組患者治療成本-效果比

在兩組患者治療的經(jīng)濟(jì)成本上，根據(jù)相關(guān)藥物價(jià)格信息，蘭索拉唑組服用蘭索拉唑腸溶片，每天成本為3.01元，奧美拉唑組服用奧美拉唑腸溶膠囊，每天成本為2.55元，治療時(shí)間均為1個(gè)月，治療效果如表1所示，兩組患者的治療成本-效果見(jiàn)表3，蘭索拉唑組為3.12，顯著高于奧美拉唑組的2.67，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明奧美拉唑具有更佳經(jīng)濟(jì)性，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值更高。

表3 兩組患者治療成本-效果比情況

3 討 論

在臨床中，胃潰瘍疾病具有較高的發(fā)病率，屬于消化性潰瘍，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、治療周期較長(zhǎng)，不僅會(huì)增加患者的痛苦，也會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前治療中，藥物保守治療得到人們?cè)絹?lái)越廣泛的接收，手術(shù)切除治療方式逐漸被淘汰，為降低患者藥物費(fèi)用支出，就需要開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，來(lái)探討不同藥物治療的經(jīng)濟(jì)性[4]。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是以藥理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)原理為基礎(chǔ)的，通過(guò)將兩者有機(jī)融合起來(lái)，分析藥物治療的經(jīng)濟(jì)成本與效果間關(guān)系，經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比后，選擇經(jīng)濟(jì)學(xué)效益更高的治療方案，給臨床用藥的科學(xué)性提供有效指導(dǎo)和依據(jù)[5]。通過(guò)運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，不僅可以將不同藥物治療方式的優(yōu)劣反映出來(lái)，也能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)惠的用藥方案，對(duì)醫(yī)院藥品成本的降低也有一定作用，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙贏的有效途徑，是值得在臨床藥物治療中大力推廣運(yùn)用的。

蘭索拉唑、奧美拉唑是胃潰瘍臨床治療常用藥物，均屬質(zhì)子泵抑制劑范疇，其作用機(jī)理為：進(jìn)入人體的藥物被快速分解后會(huì)直接處于酸性環(huán)境中，會(huì)與胃黏膜壁細(xì)胞的質(zhì)子泵產(chǎn)生作用，轉(zhuǎn)化為磺胺，并與處在質(zhì)子泵的巰基經(jīng)二硫鍵結(jié)合在一起，共同對(duì)質(zhì)子泵起到抑制活性的效果，進(jìn)而減少胃酸的分泌，發(fā)揮治療胃潰瘍的作用[6]。

在本組研究中，蘭索拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍患者的治療總有效率、不良反應(yīng)率上基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩種藥物對(duì)胃潰瘍疾病的臨床療效、不良反應(yīng)是具有相近性的，都是胃潰瘍治療的有效藥物。在兩組患者的治療成本-效果比上，蘭索拉唑組為3.12，顯著高于奧美拉唑組的2.67，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明奧美拉唑性價(jià)比更高，其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于蘭索拉唑。

綜上所述，對(duì)于胃潰瘍疾病而言，蘭索拉唑、奧美拉唑都是較為理想的治療藥物，兩者在臨床療效、不良反應(yīng)方面并沒(méi)有顯著差距，但結(jié)合胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)、需要長(zhǎng)期治療的特點(diǎn)，在藥物選用時(shí)，需要考慮到藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，經(jīng)研究可知，奧美拉唑的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值是顯著高于蘭索拉唑的，應(yīng)當(dāng)將其作為胃潰瘍臨床治療的首選藥物。

[1] 祝艷霞,張 茜,王 玉.蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效安全性及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(06):722-723.

[2] 萬(wàn)俊茹.奧美拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的成本—藥效對(duì)比分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(09):129-130+137.

[3] 陳麗娜.奧美拉唑和蘭索拉唑治療胃潰瘍的成本-效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(07):145-146.

[4] 張毅豐.蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):178-179.

[5] 嵇小彥.奧美拉唑與蘭索拉唑臨床治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)探討[J].北方藥學(xué),2014,11(05):100-101.

[6] 張俊平.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(04):800-801.