高 銘，趙秀華

（1.黑龍江省鶴崗市寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211；2.黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

近年來(lái)，我國(guó)缺血性中風(fēng)的發(fā)病率連年增高，已經(jīng)對(duì)人們的生命健康造成了較大威脅。有報(bào)道稱，當(dāng)人體在多種因素的影響之下出現(xiàn)腦血管閉塞亦或者是狹窄的情況之時(shí)，可引發(fā)腦血流供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺氧/血性壞死[1]。因本病具有預(yù)后效果差以及致殘率高等特點(diǎn)[2]，所以，我們需要加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行早期治療的力度。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物加減聯(lián)合西藥在缺血性中風(fēng)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例入選病患都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且在治療前簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，有完整的病歷資料，耐受本研究所用藥物。利用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)所選病患進(jìn)行分組：甲組和乙組各40例。其中，甲組男性23例，女性17例；年齡在43～36歲，平均（57.4±3.1）歲；發(fā)病時(shí)間在2～23h，平均（12.9±2.7）h。乙組男性24例，女性16例；年齡42～75歲，平均（57.2±3.0）歲；發(fā)病時(shí)間1～22h，平均（12.3±2.5）h。比較兩組的發(fā)病時(shí)間等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組實(shí)行常規(guī)西藥治療，具體為：阿托伐他汀，10mg，口服用藥，1次/d，本藥品由“輝瑞制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20051407”；阿司匹林，100mg，經(jīng)口服用，1次/d，本藥品由“沈陽(yáng)康芝制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20103712”。取依達(dá)拉奉，30mg，加入0.9%氯化鈉注射液（100ml），并采取靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥，2次/d，本藥品由“昆明積大制藥股份有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20080495”。甲組在乙組的基礎(chǔ)之上加用半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物加減療法，詳細(xì)如下：

半夏白術(shù)天麻湯。組方：半夏，4.5g；橘紅，3g；白術(shù)，9g；天麻，3g；甘草，1.5g；茯苓，3g。用法：加大棗（2顆）和生姜（1片）水煎，留取藥汁約100ml，于早晚兩次分服，1劑/d。

桃紅四物。組方：熟地，15g；川芎，15g；當(dāng)歸，15g；桃仁，15g；紅花，10g；白芍，15g。加減：消化不良和胃脘脹痛加砂仁（5g）、白蔻仁（6g），嘔吐頻繁和眩暈加生姜（10g）、代赭石（5g）以及竹茹（8g）。用法：諸藥配伍好后，加清水（500ml）以及酒（20ml）煎煮，留取湯汁約100ml，早晚餐前空腹飲用，1劑/d。注：此方劑和半夏白術(shù)天麻湯的服用時(shí)間需間隔≥1.5h。兩組的治療周期都為2w。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，評(píng)價(jià)兩組連續(xù)治療2w后的臨床療效：（1）基本治愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≥90%；相關(guān)癥狀和體征基本消失。（2）明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低45～89%；相關(guān)癥狀和體征基本消失。（3）無(wú)效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≤44%；癥狀和體征未改善。各組治療總有效率為：（基本治愈+明顯改善）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組的治療總有效率為95.0%，明顯比乙組的77.5%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，缺血性中風(fēng)的病機(jī)十分復(fù)雜，和情志、氣血以及飲食等均有較密切的關(guān)系，而瘀、風(fēng)、痰和火則是本病的幾個(gè)重要誘發(fā)因素。若飲食不潔，可使痰濁內(nèi)生，蘊(yùn)于體中，從而導(dǎo)致風(fēng)陽(yáng)侵犯經(jīng)絡(luò)，上蒙清竅，并于最終引發(fā)本病。當(dāng)體內(nèi)氣虛且正氣不足時(shí)，可影響血?dú)?，使得氣滯血瘀，并?duì)腦脈造成影響，進(jìn)而引發(fā)本病。心火亢盛亦或者是情志不舒時(shí)，可使血?dú)饽嫘?，擾亂元神，進(jìn)而引發(fā)本病。半夏白術(shù)天麻湯乃中醫(yī)中比較常見的一種祛痰方，含有茯苓、天麻、白術(shù)和半夏等中草藥，具有平息肝風(fēng)、燥濕化痰、健脾利濕以及降逆止嘔之功效，并能起到增加血流量以及降低血管阻力的作用。桃紅四物湯是一種中醫(yī)調(diào)經(jīng)方，含桃仁、紅花、當(dāng)歸與川芎等中草藥成分，具備養(yǎng)血活血之功效，不僅有助于促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)改善，還能起到促纖溶的作用。將上述兩種中藥方劑聯(lián)合應(yīng)用于缺血性中風(fēng)患者的常規(guī)西藥治療中，有助于提升療效，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究結(jié)果表明，甲組的治療總有效率明顯比乙組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極對(duì)缺血性中風(fēng)病患施以半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物加減聯(lián)合西藥治療，可顯著改善其神經(jīng)功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。

[1] 趙秀靜,李文茹.半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物加減聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(33):157-160.

[2] 李文茹,趙秀靜.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃紅四物湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,(14):106-107.

[3] 謝樂軍,黃富強(qiáng).半夏白術(shù)天麻湯隨證加減治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(18):108-109.

[4] 張世葳.半夏白術(shù)天麻湯加味治療早期缺血性中風(fēng)65例[J].河南中醫(yī),2010,30(9):852-853.