黃麗麗

頭孢菌素類抗生素是一種半合成類抗生素, 主要來(lái)源于天然頭孢菌素, 具有抗菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)等特點(diǎn), 臨床應(yīng)用較為廣泛, 但是在臨床應(yīng)用過程中受患者自身因素或外界刺激影響, 不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 影響藥效發(fā)揮, 甚至?xí)?duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷, 不利于患者身體健康［1］。本次研究基于上述背景, 探討了頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生情況與預(yù)防措施, 現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年9月本院行頭孢菌素類抗生素治療的患者110例作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況不同分為觀察組(治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng))和對(duì)照組(治療時(shí)未出現(xiàn)不良反應(yīng)), 每組55例。對(duì)照組男27例 , 女 28例, 年齡 55～69歲 , 平均年齡 (60.23±2.95)歲。觀察組男26例, 女29例, 年齡56～70歲, 平均年齡(61.34±3.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析兩組患者臨床資料, 對(duì)其飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、情緒、生活環(huán)境、體質(zhì)特征等因素進(jìn)行對(duì)比分析,明確頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的具體情況, 并制定科學(xué)合理的處理方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良反應(yīng)高危因素(藥后飲酒、過敏體制和過敏史)；分析觀察組患者不良反應(yīng)類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)高危因素比較 觀察組患者藥后飲酒(21.82%)、過敏體制(25.45%)和過敏史(27.27%)比重均高于對(duì)照組(3.64%、5.45%、7.27%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)高危因素比較［n(%)］

2.2 觀察組患者不良反應(yīng)類型分析 觀察組中過敏患者19例(34.55%), 其中主要癥狀為皮疹和發(fā)熱；消化道不良反應(yīng)17例(30.91%)；主要癥狀為腹瀉；泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)14例(25.45%), 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)5例(9.09%)。

3 討論

頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用較為廣泛, 其殺菌能力較強(qiáng),具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 但是隨著藥物使用量的增加, 不良反應(yīng)情況不可避免地增多, 對(duì)臨床治療工作造成不利影響, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者身體健康和生命安全?；诖酸t(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況, 合理調(diào)整給藥方式和用量, 并在給藥后密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng), 消除不良反應(yīng)危害［2］。

現(xiàn)階段, 居民生活水平不斷提升, 相應(yīng)地健康意識(shí)明顯增強(qiáng), 在治療過程中更加關(guān)注藥物使用的安全性, 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握藥物藥理機(jī)制和服用注意事項(xiàng), 為患者提供安全的治療環(huán)境［3］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者藥后飲酒(21.82%)、過敏體制(25.45%)和過敏史(27.27%)比重均高于對(duì)照組(3.64%、5.45%、7.27%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中過敏患者19例(34.55%), 其中主要癥狀為皮疹和發(fā)熱；消化道不良反應(yīng)17例(30.91%), 主要癥狀為腹瀉；泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)14例(25.45%)；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)5例(9.09%)。通常情況下, 頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生與患者過敏史、藥后飲酒和過敏體制相關(guān), 上述因素為不良反應(yīng)發(fā)生高危因素［4］。而就不良反應(yīng)本身而言, 以過敏反應(yīng)和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)為主, 若患者服藥后出現(xiàn)紅斑、皮疹、瘙癢或黏膜水腫等情況, 可判斷為藥物過敏, 如果未進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 患者會(huì)伴有哮喘或靜脈炎等情況［5］。而消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、惡心嘔吐和食欲減退, 本次研究中患者多出現(xiàn)腹瀉情況, 嚴(yán)重影響藥效發(fā)揮［6］。

為了保證患者安全, 在頭孢菌素類抗生素使用過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)預(yù)防工作, 制定科學(xué)合理的預(yù)防方［7-10］案, 具體內(nèi)容如下。①明確臨床應(yīng)用注意事項(xiàng), 給藥前主動(dòng)詢問患者過敏史, 若患者對(duì)青霉素過敏, 則不得使用頭孢菌素類抗生素, 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在給藥時(shí)必須嚴(yán)格遵照說明書操作, 若患者出現(xiàn)過敏性休克, 可參照青霉素休克處理方式, 對(duì)患者進(jìn)行緊急救護(hù)。此外, 頭孢菌素類抗生素含有β-內(nèi)酰胺酶環(huán), 且青霉素中也含有上述物質(zhì), 二者聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致交叉過敏情況, 因此在給藥前必須詳細(xì)閱讀患者病史資料, 并仔細(xì)聆聽患者及其家屬主訴, 密切觀察給藥后反應(yīng),做好急救準(zhǔn)備。②充分了解患者基本情況和機(jī)體狀況, 若患者年齡較大, 且存在腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良、潰瘍等情況, 應(yīng)盡量避免使用頭孢菌素類抗生素, 若無(wú)法避免切忌大劑量或長(zhǎng)期給藥。頭孢菌素類抗生素對(duì)腸道菌群具有抑制作用, 阻止其產(chǎn)生維生素K, 進(jìn)而存在致出血風(fēng)險(xiǎn), 因此針對(duì)上述患者需謹(jǐn)慎給藥, 一旦患者出現(xiàn)不良癥狀必須及時(shí)補(bǔ)充維生素K。③告知患者服藥注意事項(xiàng), 患者服藥期間及服藥一周內(nèi)不得飲酒, 具體原因?yàn)椋壕频闹饕煞譃橐掖? 進(jìn)入體內(nèi)后需氧化代謝, 在此過程中產(chǎn)生乙醛, 而乙醛的進(jìn)一步代謝需要酶參與, 進(jìn)而代謝生成二氧化碳和水, 排出體外, 但是頭孢菌素類抗生素會(huì)對(duì)上述代謝過程中酶的活性進(jìn)行抑制, 影響乙醛代謝效率, 導(dǎo)致其積蓄在體內(nèi), 隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)乙醛中毒。因此為了保證服藥安全, 患者在服藥期間及停藥后1周內(nèi)不得飲酒。同時(shí)患者不得食用含乙醇的食物, 并盡量避免服用頭孢哌酮, 降低雙流侖樣反應(yīng)發(fā)生率。④在服藥過程中, 患者不得同時(shí)服用氨基糖苷類抗生素或利尿藥物, 以此避免對(duì)腎臟造成傷害, 切實(shí)提高用藥的安全性。

綜上所述, 頭孢菌素類抗生素在使用過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響臨床用藥安全, 醫(yī)護(hù)人員必須充分了解藥物禁忌證, 切實(shí)提高用藥安全。

［1］張愛芳.頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)及預(yù)防措施的策劃分析.世界中醫(yī)藥, 2017, 12(a01):22-23.

［2］張寧.頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析.環(huán)球中醫(yī)藥, 2015, 8(s2): 221.

［3］盧兆晨, 張四喜, 周微, 等.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)分析與臨床合理對(duì)策.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào), 2015, 31(b11):40.

［4］陳慧.我院2013年1～6月頭孢菌素類抗菌藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)藥房, 2015, 26(5):634-635.

［5］呂燕妮, 溫金華, 魏筱華, 等.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)機(jī)制與化學(xué)結(jié)構(gòu)的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2015, 35(11):1050-1054.

［6］胡婧.患者應(yīng)用頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的觀察及預(yù)防分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(30):82-83.

［7］何健.患者應(yīng)用頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防研究.北方藥學(xué), 2017, 14(9):158-159.

［8］蔡紅梅.頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用不良反應(yīng)分析及對(duì)策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2017, 33(2):275-277.

［9］吳樹君.頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析和對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(34):130.

［10］陳以?shī)?頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的分析.中國(guó)處方藥, 2015, 13(8):32-33.